Comparaison de la sécurité et de l’efficacité des anticoagulants oraux durant les 6 premiers mois suivant l’instauration du traitement chez des patients atteints d’une fibrillation atriale - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Comparaison de la sécurité et de l’efficacité des anticoagulants oraux durant les 6 premiers mois suivant l’instauration du traitement chez des patients atteints d’une fibrillation atriale

Résumé

Direct oral anticoagulants are now an alternative to anti-vitamin K (AVK). With VKA, there is an increased risk of haemorrhage during the months following the initiation of treatment. Objective : To compare the occurrence of major haemorrhagic events requiring hospitalization in patients with nonvalvular atrial fibrillation (FANV), treated with primary AVK or OAD prescription, for the first 6 months following initiation of treatment. Method : Cohort study, retrospective, comparative from the medico-administrative data of the Health Insurance during the period from June 2013 to June 2016 in the Auvergne region. Results : There were 2 times more hospitalizations for haemorrhage in the group of patients treated with AVK (75/2511 versus 41/2514, p> 0001). Thrombotic arterial events were more numerous in the AVK group (107 versus 62, p <0.001)). Patients treated with anti-platelet aggregators and men were more prone to haemorrhagic events. There was no difference between the groups for deaths from all causes. Serotonin and noradrenaline reuptake inhibitors appeared to be an increased risk of mortality. Conclusion : The data supports increased safety of use of OADs in anticoagulant-naive patients during the months following initiation of treatment. These results are consistent with data from other studies in real life, this in the French context of the preferential use of Fluindione, AVK very little studied in the literature. However, it must be taken into account that patients in the AVK group are at higher risk of bleeding because of a higher age.
Introduction : Les anticoagulants oraux directs sont désormais une alternative aux anti-vitamines K (AVK). Avec les AVK, il existe une majoration du risque hémorragique durant les mois suivants l’instauration du traitement. Objectif : Comparer la survenue d’événements hémorragiques majeurs ayant nécessité une hospitalisation chez des patients atteints d’une fibrillation auriculaire non-valvulaire (FANV), traités en primo prescription par AVK ou AOD, durant les 6 premiers mois suivant l’instauration du traitement. Méthode : Étude de cohorte, rétrospective, comparative à partir des données médico-administratives de l’Assurance Maladie durant la période de juin 2013 à juin 2016 dans la région Auvergne. Résultats : Il y avait 2 fois plus d’hospitalisations pour hémorragie dans le groupe de patients traités par AVK (75/2511 versus 41/2514, p>0001). Les évènements artériels thrombotiques étaient plus nombreux dans le groupe AVK (107 versus 62, p<0,001). Les patients traités par anti-agrégants plaquettaires et les hommes étaient plus exposés aux accidents hémorragiques. Il n’y avait pas de différence entre les groupes concernant les décès de toutes causes confondues. Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline apparaissaient être un sur-risque de mortalité. Conclusion : Les données sont en faveur d’une plus grande sécurité d’emploi des AOD chez les patients naïfs d’anticoagulants durant les 6 mois qui suivent l’instauration du traitement. Ces résultats sont cohérents avec les données des autres études dans la vraie vie, ceci dans le contexte français de l’utilisation préférentielle de la Fluindione, AVK très peu étudié dans la littérature. Il faut cependant tenir compte du fait que les patients du groupe AVK sont plus à risque hémorragique en raison d’un âge plus élevé.
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  • HAL Id : dumas-02084063 , version 1

Citer

Noémie Martin. Comparaison de la sécurité et de l’efficacité des anticoagulants oraux durant les 6 premiers mois suivant l’instauration du traitement chez des patients atteints d’une fibrillation atriale. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02084063⟩
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