Quels sont les déterminants à la prescription de l'hospitalisation à domicile par les médecins généralistes des Hautes-Alpes

Résumé : Introduction : devant la demande croissante des patients d’être soignés au domicile, le vieillissement de la population et l’augmentation des pathologies chroniques, les structures d’Hospitalisation à Domicile sont en essor depuis plusieurs années. Si les médecins généralistes ont un rôle central dans la prise en charge d’un patient en HAD, ils sont peu nombreux à la prescrire. Nous avons donc réalisé une étude qui a pour objectif d’obtenir un consensus auprès des médecins généralistes des Hautes-Alpes concernant les déterminants de l’utilisation de l’HAD. Méthode : notre étude, qualitative et quantitative, associait la méthodologie des groupes nominaux et du questionnaire. Deux groupes nominaux de 8 et 5 médecins généralistes ont été réalisés. Cent trente questionnaires ont été envoyés. Résultats : nous avons identifié que les principaux freins à la prescription de l’HAD sont en premier lieu la méconnaissance de ce service et la difficulté du médecin généraliste à trouver sa place au sein de l’équipe d’HAD. Les autres facteurs limitants sont le manque de communications entre les intervenants, l’irrégularité du suivi et le manque de transparence dans la rémunération des médecins. En miroir des freins, nous avons mis en évidence les facteurs incitatifs à l’utilisation de l’HAD. Tout d’abord, les médecins généralistes réclament une amélioration de la communication avec l’équipe d’HAD. Ils souhaitent également une définition plus précise de son champ d’action, ainsi que des clarifications concernant la responsabilité médicale. En tant que médecins traitants, ils souhaitent avoir la certitude d’être les seuls prescripteurs lors d’une prise en charge en HAD. Enfin, ils sont demandeurs d’une nouvelle cotation spécifique à l’HAD, afin de simplifier leur comptabilité. Discussion : il serait intéressant d’évaluer la faisabilité de ces propositions, en particulier avec l’équipe de l’HAD de Gap. Si certaines modifications semblent envisageables à l’échelle locale, certains aménagements majeurs relèvent de réformes plus globales, comme la modification de la cotation.
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Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Wednesday, April 3, 2019 - 10:05:54 AM
Last modification on : Thursday, April 18, 2019 - 11:35:27 PM

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Thèse 24 octobre 2018 - 5 SAL...
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Charlotte Salat. Quels sont les déterminants à la prescription de l'hospitalisation à domicile par les médecins généralistes des Hautes-Alpes. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02088713⟩

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