Pseudomonas aeruginosa multi résistant et mortalité chez les patients sous ventilation mécanique en réanimation

Résumé : Contexte : La combinaison d’une résistance accrue aux antibiotiques et d’une diminution de la découverte de nouvelles molécules antibiotiques est une préoccupation sérieuse dans le domaine de la réanimation. Cependant, le lien entre la résistance bactérienne et le pronostic reste controversé. Pseudomonas aeruginosa (Pa) est le principal agent pathogène à l’origine des pneumonies acquises sous ventilation mécanique (PAVM), or il devient de plus en plus résistant aux antibiotiques. Le but de notre étude était donc d’évaluer la relation entre les épisodes de PAVM à Pa multi-résistant et la mortalité à J30. Méthodes : à partir d’une base de données longitudinales française multicentrique prospective (2010-2016), les données physiologiques et descriptives correspondant à des épisodes de PAVM à Pa ont recueillis. Le caractère multi-résistant était défini comme une non-sensibilité à au moins un agent dans trois classes d’antibiotiques ou plus. Pour analyser si les épisodes multi-résistants étaient associés à une mortalité hospitalière à J30, nous avons effectué une analyse de survie multivariée en utilisant le modèle de fragilité non linéaire multivarié. Résultats : au total, 230 patients ont présenté 286 épisodes de PAVM à Pa. Un maximum de trois épisodes par patient a été observé. 73 épisodes étaient multi-résistant et 213 étaient sensible. Dans le modèle multivarié, les facteurs associés indépendamment à la mortalité à J30 incluaient l’âge (HR, 1.02, 95% CI, 1.01-1.04, p=0.0064), l’hospitalisation dans les 6 mois précédant le premier épisode (HR, 2.31, 95% CI, 1.50-3.60, p=0.0002), l’insuffisance rénale chronique (HR, 2.34, 95% CI, 1.15-4.77, p=0.0196) et la récidive d’une PAVM à Pa (HR, 2.29, 95% CI, 1.79-4.87, p=0.032). Finalement, le caractère multi-résistant de Pa lors de la PAVM n’était pas associé à une augmentation de la mortalité (HR, 0.87, 95% CI, 0.52-1.45, p=0.59). Conclusion : cette étude n’identifie pas de relation entre le profil de résistance de Pseudomonas aeruginosa et la mortalité.
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Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Wednesday, April 3, 2019 - 11:11:56 AM
Last modification on : Thursday, April 18, 2019 - 11:35:27 PM

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Jean-Baptiste Denis. Pseudomonas aeruginosa multi résistant et mortalité chez les patients sous ventilation mécanique en réanimation. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02088822⟩

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