Effets de la stimulation du noyau subthalamique sur la marche et l’équilibre dans la maladie de Parkinson : approche clinique, cinématique et posturographique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Effects of subthalamic nucleus stimulation on gait and balance in Parkinson’s disease: clinical approach, gait analysis and posturography

Effets de la stimulation du noyau subthalamique sur la marche et l’équilibre dans la maladie de Parkinson : approche clinique, cinématique et posturographique

Résumé

Introduction: the localization of the subthalamic nucleus (STN) can be estimated by algorithms based on new imaging techniques allowing deep brain stimulation (DBS) without intraoperative testing under general anaesthesia. However, we still need to establish if this procedure induces similar benefits on axial symptoms than those observed in patients operated under local anaesthesia. Our aim was to assess the effects of STN DBS under general anaesthesia on gait and balance in patients with Parkinson’s disease. Methods: clinical approach was based on the UPDRS III scale, the gait and postural stability items and an axial composite score. Kinematic analysis of gait focused on velocity, cadence, double-support time, step length, trunk velocity and displacement. Balance was assessed on posturography and focused on the area containing 95% of the centre of pressure (CoP) displacement, the CoP length and velocity displacements. Results: 18 patients were included. STN DBS improved clinical scores except the postural stability item. Trunk velocity and displacement were significantly increased during gait and the mediolateral displacement of the CoP was decreased. These improvements were correlated with preoperative improvement of UPDRS III after levodopa intake. Discussion: compared to literature data, patients who had asleep surgery demonstrated less improvements of their axial symptoms at 3 months than those who had awake surgery. These initial findings need to be confirmed during a longer period of observation and by comparing them to data from patients who underwent awake surgery in the same centre. Conclusion: STN DBS under general anaesthesia has not demonstrated an equivalent benefit on gait and balance compared to awake surgery.
Introduction : la localisation du noyau subthalamique (NST) peut être estimée grâce à des algorithmes basés sur de nouvelles techniques d’imagerie permettant une stimulation cérébrale profonde (SCP) sans enregistrement peropératoire sous anesthésie générale (AG). Il reste cependant à déterminer si cette approche permet d’obtenir un bénéfice pour le patient superposable à celui obtenu lors des procédures sous anesthésie locale (AL). Notre objectif était d’évaluer les effets de la SCP des NST sur la marche et l’équilibre chez des patients opérés sous AG. Méthodes : l’évaluation clinique était basée sur la partie 3 de UPDRS, l’item marche, l’item stabilité posturale et un score composite axial. L’étude la marche était basée sur une analyse cinématique qui tenait compte de la vitesse de marche, la cadence, la durée du double appui, la longueur du pas, la vitesse et le déplacement du tronc. L’équilibre était évalué en posturographie en étudiant l’aire contenant 95% des déplacements du centre de pression (CoP), la distance et la vitesse de déplacement du CoP. Résultats : 18 patients ont été inclus. La SCP améliorait les scores cliniques, à l’exception de l’item stabilité posturale, elle augmentait la vitesse et le déplacement du tronc lors de la marche et diminuait la vitesse de déplacement latéro-médiale du CoP. Les bénéfices de la SCP sur la cinématique étaient corrélés à la dopa-sensibilité de l’UPDRS III préopératoire. Discussion : par rapport aux données de la littérature, les patients opérés dans notre étude sous AG voient leurs signes axiaux à 3 mois moins améliorés par rapport aux signes axiaux des patients opérés sous AL. Ces données sont préliminaires et restent à confirmer à plus long terme en les comparant à des patients opérés sous AL dans le même centre. Conclusion : la SCP des NST sous AG n’a pas montré de bénéfice équivalent à l’intervention sous AL sur la marche et l’équilibre.
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Dates et versions

dumas-02088861 , version 1 (03-04-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02088861 , version 1

Citer

Lidia Afonso Delgado. Effets de la stimulation du noyau subthalamique sur la marche et l’équilibre dans la maladie de Parkinson : approche clinique, cinématique et posturographique. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02088861⟩
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