Impact de l'hyperoxie chez le traumatisé thoracique fermé grave : étude observationnelle, rétrospective, monocentrique, avec analyse par score de propension

Résumé : Introduction : les traumatismes thoraciques sont fréquemment associés à une insuffisance respiratoire aigüe dont le traitement repose sur l’oxygénothérapie. L’hyperoxie peut être néfaste mais ses effets chez les patients traumatisés thoraciques n’ont pas été étudiés. L’objectif de notre étude est d’évaluer l’impact de l’hyperoxie lors de la prise en charge initiale chez les traumatisés thoraciques fermés graves. Patients et méthodes : cette étude était observationnelle, rétrospective et monocentrique, incluant les patients avec un traumatisme thoracique grave fermé (AIS thoracique ≥ 3 et un ISS ≥ 16), entre le 1er juillet 2013 et le 31 décembre 2016. La population était divisée en 2 groupes, selon leur variable d’oxygénation : le groupe hyperoxique était défini par une PaO2 moyenne ≥ 200 mmHg durant les premières 24 heures. Le critère de jugement principal était un évènement défini par le décès ou une infection pulmonaire à 28 jours. Résultats : un total de 336 patients était inclus dont 44 avaient une hyperoxie. L’évènement décès/pneumonie était de 22,3% dans la population totale. L’analyse selon le score de propension montrait une incidence plus faible de pneumonie/décès (OR= 0,34 [IC 95%, 0,12 – 0,85] ; p= 0,02) dans le groupe hyperoxique. Les patients du groupe hyperoxique avaient moins de SDRA, une durée plus longue sans pneumonie et/ou décès, sans ventilation mécanique et sans réanimation. Ces résultats n’étaient pas retrouvés lors de l’analyse en sous-groupe des patients traumatisés crâniens graves. Conclusion : l’hyperoxie précoce liée à l’apport exogène ne semble pas délétère sur le pronostic à 28 jours chez le patient traumatisé thoracique fermé grave.
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Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Wednesday, April 3, 2019 - 2:27:36 PM
Last modification on : Thursday, April 18, 2019 - 11:35:27 PM

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Adrien Rivory. Impact de l'hyperoxie chez le traumatisé thoracique fermé grave : étude observationnelle, rétrospective, monocentrique, avec analyse par score de propension. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02089093⟩

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