La prise en charge des infections des plaies par arme à feu dans les hôpitaux universitaires civils et un hôpital d'instruction des armées, à Marseille - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Management of gunshot wound's infections in public university hospitals and military hospital in Marseille, France

La prise en charge des infections des plaies par arme à feu dans les hôpitaux universitaires civils et un hôpital d'instruction des armées, à Marseille

Résumé

Context: Infections are known complications of gunshot wounds, and participate in their morbi-mortality. Wars in Iraq and Afghanistan mainly provided epidemiologic military studies, but there are fewer of civilian studies on this subject. Methods: We performed a retrospective study of civilian patients admitted for gunshot injuries in three public university hospitals and in one military hospital in Marseille, France. We wanted to describe, the management of the civilian’s ballistic wounds in a major city in France, study the rate and types of infections complicating them, and evaluate potential factors associated with infection. Results: From 1995 to 2017, 265 civilian cases of gunshot wounds were admitted in our centers. 27% of cases developed infection with half being osteomyelitis, and 30% cases relapsed. The most frequent bacteria were Staphylococcus aureus, Enterobacter cloacae, Pseudomonas aeruginosa or Escherichia coli. In the univariate analysis, injury by accident, by birdshots or buckshot, arm or ankle location, extensive damage, Gustilo IIB or IIIC fractures and early closure of the wound were associated with risk of infection. Conclusion: One quarter of civilian gunshot injuries developed infection in our study. The wounds associated with risk factor of infection should, in addition to careful and experimented surgical care, have an early probabilistic antibiotherapy active against the most frequent bacteria found.
Contexte : les infections sont les complications connues des plaies par arme à feu, et participent à la morbi-mortalité de celui-ci. Les guerres d’Irak et d’Afghanistan ont été pourvoyeuses de nombreuses études épidémiologiques militaires, mais les études civiles menées sur ce sujet sont plus rares. Méthodes : nous avons étudié les patients civils ayant été admis pour plaie par arme à feu dans les hôpitaux de l’Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille et de l’Hôpital d’Instruction des Armées Laveran. Nos objectifs principaux étaient de décrire rétrospectivement la prise en charge des plaies par arme à feu civiles, à Marseille, France, et d’étudier les différents types d’infection les compliquant. Notre objectif secondaire était d’en dégager des facteurs de risque d’infection. Résultats : de 1995 à 2017, 265 patients civils atteints de plaie balistique ont été pris en charge par nos structures. 27% d’entre eux ont présenté une infection dont la moitié étaient des ostéomyélites, avec un taux de récidive de 30%. Les bactéries les plus fréquemment retrouvées étaient Staphylococcus aureus, Enterobacter cloacae, Pseudomonas aeruginosa ou Escherichia coli. En analyse univariée, la plaie reçue par accident, les projectiles de type plombs ou chevrotine, l’atteinte du bras ou de la cheville, l’importance du délabrement, les fractures Gustilo IIIB et IIIC, et la fermeture précoce de la plaie étaient des facteurs de risque d’infection. Conclusion : un quart des plaie balistiques civiles étudiées ont développé une infection. Les plaies présentant les facteurs de risque d’infection devraient, en addition à une prise en charge chirurgicale initiale soigneuse, bénéficier d’une antibiothérapie probabiliste d’emblée, active contre les bactéries que nous avons les plus fréquemment retrouvées.
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  • HAL Id : dumas-02090120 , version 1

Citer

Chloé Creusefond. La prise en charge des infections des plaies par arme à feu dans les hôpitaux universitaires civils et un hôpital d'instruction des armées, à Marseille. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02090120⟩
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