Étude de l'évolution de la prévalence, des facteurs de risques et des complications materno-fœtales de la macrosomie entre 2006 et 2017 à l'Hôpital de la Conception - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Étude de l'évolution de la prévalence, des facteurs de risques et des complications materno-fœtales de la macrosomie entre 2006 et 2017 à l'Hôpital de la Conception

Résumé

Introduction: Macrosomia is defined by a birth weight ≥ 4000 g in the long term and is a frequent and feared complication because it is potentially serious for the mother and her child. Risk factors are well known and gestational diabetes (GDM) remains the leading cause. The IADSPG relied on the HAPO study to propose in 2010 new screening criteria for DG in order to reduce the occurrence of maternal-fetal complications and in particular macrosomia. The aim of this study was therefore to compare the evolution of prevalence, risk factors and maternal-fetal complications in non-diabetic and diabetic women treated with diet alone, having given birth to 11-year intervals in a maternity level 3, and secondly, to study over the same period the evolution of the prevalence of macrosomia. Methods: The variables were collected retrospectively by consulting the selected computerized medical records using PMSI coding. Results: The overall macrosomial rate remained stable in 11 years (5,7% in 2006 vs 6,6% in 2017). There was no significant difference between the 2 populations for most of the classical risk factors. In contrast, the prevalence of GDM increased (4,8% vs 12,6%, p <0,05) and was more often associated with macrosomia in 2017 (12,9% vs 4.8%, p <0,03) and the occurrence of neonatal complications. The term overrun was also more frequent in 2017 (53% vs 34,6%, p <0,005). In addition, in 2017, the macrosomia rate was similar in women without GDM and with GDM treated alone (5,6% vs 5,4%). The macrosomial rate associated with GDM decreased by 20% 2010 to 12,6% in 2017. Thus the reduction of the macrosomia rate, and expected fetal-maternal complications in agreement with the results of the HAPO study, was not found in our study. Conclusion: Since the introduction of the new GDM screening thresholds in 2010, the overall prevalence of macrosomia remains stable but decreases in women with diabetes. However, there is still 5,6% of macrosomia not explained by diabetes.
Introduction : la macrosomie est définie par un poids de naissance ≥ 4000 g à terme et est une complication fréquente et redoutée car potentiellement grave pour la mère et son enfant. Les facteurs de risques de macrosomie sont bien connus et le diabète gestationnel (DG) en reste la première cause. L’IADSPG s’est basée sur l’étude HAPO pour proposer en 2010 des nouveaux critères de dépistage du DG dans le but de diminuer la survenue de complications materno-fœtales et en particulier la macrosomie. Le but de cette étude était donc d’une part de comparer l’évolution de la prévalence, des facteurs de risques et des complications materno-fœtales de la macrosomie dans des populations de femmes non diabétiques et diabétiques traitées par régime seul, ayant accouchées à 11 ans d’intervalle dans une maternité de niveau 3 et d’autre part, d’étudier sur la même durée d’évolution la prévalence de la macrosomie. Méthodes : les variables ont été recueillies de manière rétrospective par consultations des dossiers informatiques sélectionnés grâce aux codages PMSI. Résultats : le taux de macrosomie globale était stable en 11 ans (5,7% en 2006 vs 6,6% en 2017). Il n’existait pas de différence significative entre les 2 populations pour la plupart des facteurs de risques classiques. En revanche, la prévalence du DG a augmenté (4,8% vs 12,6%, p<0,05) et il était plus souvent associé à la macrosomie en 2017 (12.9% vs 4.8%, p< 0,03) et à la survenue de complications néonatales. Le dépassement de terme était plus fréquent également en 2017 (50% vs 34.6%, p<0,005). De plus, en 2017, le taux de macrosomie était similaire chez les femmes non diabétiques et diabétiques traitées par régime seul (5,6% vs 5,4%). Le taux de macrosomie associé au DG a diminué de 20% en 2010 à 12,6% en 2017. Ainsi la réduction du taux de macrosomie et des complications fœto-maternelles attendue en accord avec les résultats de l’étude HAPO, n’était pas retrouvée dans notre étude. Conclusion : depuis la mise en place des nouvelles recommandations de dépistage du DG en 2010, la prévalence globale de la macrosomie reste stable mais elle diminue chez les femmes diabétiques. Il reste cependant encore 5.6% de macrosomie non expliquée par le diabète.
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  • HAL Id : dumas-02092345 , version 1

Citer

Jennifer Valmori. Étude de l'évolution de la prévalence, des facteurs de risques et des complications materno-fœtales de la macrosomie entre 2006 et 2017 à l'Hôpital de la Conception. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02092345⟩
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