Évaluation du stenting couvert dans les lésions occlusives des artères rénales

Résumé : Introduction : évaluer de manière rétrospective la faisabilité et la perméabilité des stents couverts chez des patients traités de sténoses artérielles rénales et les comparer à un groupe traité par stent nu. Matériel et méthodes :entre le 1er août 2014 et le 31 juillet 2017, 35 sténoses d’artères rénales (29 patients) ont été traitées par angioplastie avec mise en place de stents (21 couverts - 14 nus). Les critères de jugements principaux étaient la survie et la perméabilité de l’endoprothèse à 3, 6, 12 et 24 mois. Les critères de jugement secondaires étaient le contrôle tensionnel et l’amélioration de la fonction rénale. Résultats : les patients (17 hommes et 12 femmes) étaient âgés en moyenne de 70 ans (42-86). Tous présentaient une hypertension artérielle (100%), 12 patients étaient diabétiques (63,1%), 19 présentaient une insuffisance rénale (65,5%). Les indications de traitement étaient dans 20 cas une hypertension artérielle réno-vasculaire (57,1%), dans 11 cas (31,4%) un sauvetage néphronique ou un OAP flash et dans 4 cas une protection néphronique (11,4%) sur rein fonctionnellement unique. Sept procédures ont été réalisées en urgence (23%) et 6 pour resténose intra-stent. Toutes les procédures ont été réalisées par voie fémorale soit grâce à un système monorail sur cathéter-guide 6 french pour les stents nus soit grâce à un système coaxial et introducteur long 6 french pour les stents couverts. Il a été implanté en moyenne 1,11 stent par procédure, d’un diamètre et d’une longueur respective de 20,54 mm et de 5,7 mm. Il n’y a eu ni échec technique ni complication précoce. Au cours du suivi, aucun patient n’a été perdu de vue. La perméabilité primaire observée a été de 100 % à 6, 12, 18 et 24 mois pour le stenting couvert, celle du stenting nu respectivement de 86%, 83 %, 77% et 60%. Conclusion : le stenting couvert semble sûr et efficace dans le traitement des sténoses artérielles rénales. Ces résultats devront être confirmés par une étude randomisée. Un effectif de quarante huit patients par bras serait nécessaire pour prouver une différence de perméabilité de 100% du stent couvert contre 85% pour les stents nus à 12 mois.
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Master Thesis
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Contributor : Sabine Longuein <>
Submitted on : Friday, April 12, 2019 - 3:45:51 PM
Last modification on : Sunday, April 14, 2019 - 1:15:12 AM

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Mage Adriane. Thèse d'exercic...
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Adriane Mage. Évaluation du stenting couvert dans les lésions occlusives des artères rénales. Chirurgie. 2018. ⟨dumas-02098346⟩

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