Étude rétrospective de l'efficacité et de la tolérance de l'association immunothérapie et radiothérapie stéréotaxique cérébrale chez des patients atteints de mélanome métastatique cérébral : analyse des facteurs associés cliniques, radiologiques et histologiques - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Retrospective study of the efficiency and the tolerance of the association of immunotherapy and cerebral stereotactic radiotherapy in patients with metastatic melanoma: analysis of the clinical, radiological and histological associated factors

Étude rétrospective de l'efficacité et de la tolérance de l'association immunothérapie et radiothérapie stéréotaxique cérébrale chez des patients atteints de mélanome métastatique cérébral : analyse des facteurs associés cliniques, radiologiques et histologiques

Résumé

Immunotherapy (IT) made the proof of its efficiency in metastatic melanoma. The association of IT and cerebral stereotactic radiotherapy (SRT) may have both a cerebral and extra-cerebral control. The aim of our study was to estimate the efficiency of the association of IT and cerebral SRT in metastatic melanoma. We conducted a single-center restrospective study of patients with cerebral and extra-cerebral metastatic melanoma, wild BRAF, treated with concurrent IT anti CTLA-4 or anti PD-1 and cerebral SRT from 2013 to 2017. Tumor response was determined using the RECIST v1.1.criteria. We included 14 patients with a total of 44 irradiated cerebral targets lesions and 22 evaluated extra-cerebral targets lesions. Extra-cerebral progression after SRT was 5,1 months (interquartile range 2,9-18,6 months). Overall survival was 24,6 months. Extra-cerebral progress after cerebral SRT seemed to be better in patients with local response to SRT (8,5 months versus 3,8 months, p=0,17). It seemed also to be better with 4 or more irradiated cerebral metastases and did not seem to be different according to DS-GPA score, irradiated maximal tumor volume, PD-L1 expression and neurological symptoms. However this results are not statistically significant given to the small cohort. We observed five grade 3 and 4 toxicity, one radiation necrosis and one cerebral hemorrhage. We repport extra-cerebral data after cerebral SRT in BRAF sauvage metastatic melanoma treated with concurent immunotherapy and cerebral SRT and suggest a better extra-cerebral answer in patients with local response to SRT. Prospective studies are warranted to validate these results.
Introduction : l’immunothérapie (IT) a fait la preuve de son efficacité dans le mélanome métastatique. L’association IT–radiothérapie stéréotaxique cérébrale (SRT) permettrait à la fois un contrôle cérébral et extra-cérébral. Objectif : l'objectif principal de notre étude était d’évaluer l’efficacité de l’association IT et SRT cérébrale dans le mélanome métastatique. Matériel et Méthode : nous avons mené une étude rétrospective monocentrique chez des patients atteints de mélanome métastatique cérébral et extra-cérébral, BRAF sauvage, traités par IT anti CTLA-4 ou anti PD-1 en concomitance avec une SRT cérébrale entre 2013 et 2017. La réponse antitumorale était évaluée par les critères RECIST v1.1. Résultats : nous avons inclus 14 patients avec un total de 44 lésions cérébrales irradiées et 22 cibles extra-cérébrales évaluées. La progression extra-cérébrale après SRT était de 5,1 mois (intervalle interquartile 2,9-18,6 mois). La survie globale était de 24,6 mois. La progression extra-cérébrale après SRT semblait meilleure dans le groupe ayant eu une réponse locale à la SRT (8,5 mois versus 3,8 mois, p=0,17). Elle semblait meilleure quand 4 métastases ou plus étaient irradiées et ne semblait pas différer en fonction du score DSGPA, du volume tumoral cérébral maximal irradié, de l’expression de PD-L1 et des symptômes neurologiques. Cependant ces résultats ne sont pas significatifs étant donné la petite taille de la cohorte. Nous avons observé 5 toxicités de grade 3 et 4, une radionécrose et un hématome cérébral. Discussion : nous rapportons des données quant à la progression extra-cérébrale après SRT en suggérant un meilleur contrôle extra-cérébral chez les patients répondeurs localement à la SRT. Des études prospectives sont nécessaires.
Fichier principal
Vignette du fichier
Cesaire .pdf (12.59 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
Loading...

Dates et versions

dumas-02101251 , version 1 (16-04-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02101251 , version 1

Citer

Laure Cesaire. Étude rétrospective de l'efficacité et de la tolérance de l'association immunothérapie et radiothérapie stéréotaxique cérébrale chez des patients atteints de mélanome métastatique cérébral : analyse des facteurs associés cliniques, radiologiques et histologiques. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02101251⟩
58 Consultations
328 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More