État des lieux de la prescription de furosémide en médecine générale: enquête de pratique prospective en situation réelle auprès des médecins généralistes Maîtres de Stage des Universités de Bordeaux - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

State of play of the prescription of furosemide in general practice: prospective practice survey in real-life situation among general practitioners Masters of Internship at the Universities of Bordeaux

État des lieux de la prescription de furosémide en médecine générale: enquête de pratique prospective en situation réelle auprès des médecins généralistes Maîtres de Stage des Universités de Bordeaux

Résumé

Introduction: furosemide is a loop diuretic frequently prescribed in city medicine. Despite high actual benefit, this molecule is known to have significant iatrogenic properties. Heart failure is one of the main indications of this drug, and remains a prevalent pathology, expensive, with significant mortality. Objective: to improve the knowledge of the prescription of furosemide and its management in city medicine. Material and method: this is a prospective descriptive practice survey in real life situation for interns in the Aquitaine region in ambulatory training from May to July 2017. Results: we obtained 119 questionnaires. Furosemide prescriptions are mainly prescription renewals without dose modification (68%) in rural areas, in polypathological and polydrug patients older than 80 years of age. The main indication retained is heart failure, progressive or stabilized. When furosemide is increased or introduced, an acute heart failure is usually the reason (58%). When its dosage is decreased or treatment stopped, the iatrogeny of the drug is responsible (67%). Iatrogeny is observed in almost half of the cases (40%) without necessarily a change in treatment. The main planned project is the continuation of treatment at the same dosage (57%). More than half of the consultations (60%) are not subject to therapeutic education. Conclusion: in our study, furosemide is indicated primarily in the management of heart failure, and concerns fragile patients in rural locations. Important iatrogeny is associated with it. Several elements are proposed to improve the prescription: the writing of new recommendations, the development of therapeutic education, the creation of online help tools to prescription.
Introduction : le furosémide est un diurétique de l’anse prescrit fréquemment en médecine de ville. Malgré un service médical rendu élevé, cette molécule est connue pour une iatrogénie importante. L’insuffisance cardiaque est une des principales indications de ce médicament, et reste une pathologie prévalente, coûteuse, avec une importante mortalité. Objectif : améliorer les connaissances de la prescription du furosémide et de son encadrement en médecine de ville. Matériel et méthode : il s’agit d’une enquête de pratique prospective descriptive en situation réelle concernant les internes de la région Aquitaine en stage ambulatoire de mai à juillet 2017. Résultats : nous avons obtenu 119 questionnaires. Les prescriptions de furosémide constituent principalement des renouvellements d’ordonnance sans modification de posologie (68%) en milieu rural, chez des patients âgés de plus de 80 ans polypathologiques et polymédiqués. La principale indication retenue est l’insuffisance cardiaque, évolutive ou stabilisée. Quand le furosémide est majoré ou introduit, une poussée d’insuffisance cardiaque en est généralement le motif (58%). Quand sa posologie est diminuée ou le traitement arrêté, la iatrogénie du médicament en est responsable (67%). La iatrogénie est observée dans presque la moitié des cas (40%) sans pour autant entraîner systématiquement une modification du traitement. Le principal projet programmé est la poursuite du traitement à la même posologie (57%). Plus de la moitié des consultations (60%) ne font pas l’objet d’éducation thérapeutique. Conclusion : dans notre étude, le furosémide est indiqué principalement dans la gestion de l’insuffisance cardiaque, et concerne des patients fragiles dans des lieux ruraux. Une iatrogénie importante lui est associée. Plusieurs pistes sont proposées pour en améliorer la prescription: la rédaction de nouvelles recommandations, le développement de l’éducation thérapeutique, la création d’outils d’aide en ligne à la prescription.
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dumas-02101511 , version 1 (16-04-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02101511 , version 1

Citer

Pierre Lalanne. État des lieux de la prescription de furosémide en médecine générale: enquête de pratique prospective en situation réelle auprès des médecins généralistes Maîtres de Stage des Universités de Bordeaux. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02101511⟩
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