EVER : EValuation Echographique de la Rémission dans la polyarthrite rhumatoïde, étude observationnelle multicentrique chez 225 patients - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

EVER : EValuation Echographique de la Rémission dans la polyarthrite rhumatoïde, étude observationnelle multicentrique chez 225 patients

Résumé

OBJECTIVE. Several composite scores (28-joints Disease Activity Score (DAS28), Simplified/Clinical Disease Activity Index (SDAI/CDAI)) may be used as target of therapeutic strategies in rheumatoid arthritis (RA) management. Although Ultrasonography (US) is a useful imaging technique in RA management, there are no validated US remission criteria. We aimed at analyzing correlations between US and clinical scores in RA patients with clinical remission. METHODS. This French multicenter cross-sectional study, in 11 rheumatology departments, consecutively included patients from August 2015 to April 2016. Inclusions criteria were: RA diagnosis meeting ACR-EULAR2010 criteria, <15 years of progression, DAS28-ESR<2.6 for at least 3 months, stable treatment for at least 6 months, including steroids if necessary. Correlations between US scores (Naredo12 B-mode, PD-mode, combined B+PD mode, PDUS scores) and clinical remission composite scores (DAS28-ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate), DAS28-CRP (C Reactive Protein), SDAI, CDAI) were analyzed. RESULTS. 225 patients were analyzed. Intra/inter-observer reliabilities were good to excellent. Correlations between clinical and US Naredo12 scores were weak to moderate, with correlation coefficients ranging from 0.086 [-0.05 ; 0.21] to 0.323 [0.20 ; 0.44]. Best correlations were observed between PD-mode and SDAI or CDAI. US Naredo12 PD-mode score of 0/36 predicts a SDAI remission with 78% sensitivity and 49% specificity (area under curve 0.65). No association was found between US Naredo12 scores and type of treatment, remission duration or disease duration. CONCLUSION. There is no strong correlation between US and clinical scores in remission RA patients in routine care. US input in the definition of RA remission remains uncertain.
OBJECTIF. L'objectif est d'analyser les corrélations entre les différents scores cliniques et échographiques chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) en rémission. METHODES. Cette étude multicentrique transversale a été menée auprès de 11 centres hospitaliers français, en incluant 225 patients de façon consécutive d’août 2015 à avril 2016. Les critères d’inclusion étaient : PR répondant aux critères ACR/EULAR 2010, durée d’évolution de moins de 15 ans, 28-joints Disease Activity Score (DAS28)-VS<2.6 depuis au moins 3 mois, traitement de fond stable depuis 6 mois. Les corrélations entre les scores de rémission cliniques (DAS28-VS (Vitesse de Sédimentation), DAS28-CRP (C Reactive Protein), Simplified/Clinical Disease Activity Index (SDAI, CDAI)) et échographiques (Naredo 12) étaient analysées. RESULTATS. La reproductibilité intra et inter-observateur était bonne à excellente. Les corrélations entre les scores cliniques et échographiques Naredo 12 étaient faibles à modérées, avec des coefficients de corrélation allant de 0.086 [-0.05 ; 0.21] à 0.323 [0.20 ; 0.44], les meilleures étant entre le mode DP et le SDAI ou CDAI. Un score Naredo 12 en mode DP de 0/36 permet de prédire une rémission SDAI avec une sensibilité de 78% et une spécificté de 49% (aire sous la courbe 0.65). Aucune association n’a été retrouvée entre les scores échographiques Naredo 12 et les traitements de la PR, la durée de la rémission ou la durée de la maladie. CONCLUSION. Nous n’avons pas mis en évidence de corrélation robuste entre les scores cliniques et échographiques de rémission de la PR. L’intérêt de l’échographie dans la définition de la rémission reste encore à définir.
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dumas-02112450 , version 1 (26-04-2019)

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Citer

Mélanie François Trabelsi. EVER : EValuation Echographique de la Rémission dans la polyarthrite rhumatoïde, étude observationnelle multicentrique chez 225 patients. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02112450⟩
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