Apport de l'OCT-angiographie dans la compréhension physiopathologique des neurorétinites maculaires aiguës

Résumé : Introduction : la neurorétinite maculaire aigüe (NRAM) est une pathologie rétinienne rare. Sa prévalence serait estimée à 1/100000. Elle est actuellement encore mal comprise. L'objectif de cette étude originale a été d’étudier les modifications microvasculaires oculaires dans la NRAM au nivea des plexus rétiniens capillaires profonds (PCP) et superficiels (PCS) d'une part et chariocapillaire (CC) afin d'étayer, notamment grâce à l'OCT Angiographie, la physiopathologie de cette maladie. Matériel et méthodes : nous avons analysé rétrospectivement les données cliniques et paracliniques des patients (9 yeux) atteints de NRAM qui se sont présentés au CHU d'Amiens entre mars 2016 et mars 2018. Le bilan initial paraclinique comportait des rétinographies couleur haute solution des clichés en fluorescence des cliches monochromatiques en lumière bleue (Topcon) ainsi qu'une angiographie à la fluorescéine et au vert d'indocyanine (SLO Heidelberg, l'acquisition d'un SD-OCT en mode EDE ainsi qu'un OCT-A ont été réalisés (Heidelberg Spectralis HRA +OCT Heidelberg Engineering)). Résultats : cinq patients (9 yeux) on été inclus. 4 femmes et 1 homme d'âge compris entre 12 et 27 ans. L'atteinte était bilatérale chez 4 patients sur les cinq. Trois patients ont pu bénéficier de l'OCT-A en phase aiguë, soit dans le mois de l'apparition des symptômes. Une patiente a obtenu son OCT A 2 mois après la consultation initiale, une autre seulement un an après ses premiers symptômes, en phase tardive. L'analyse qualitative des flux choriocapillaire a mis en évidence des zones hypoperfusées sur les coupes d'OCT-A segmentées sur la CC chez tous les patients L'analyse qualitative des plexus superficiels s'est révélée normale pour tous les patients. Au niveau du plexus profond, des déficits de perfusion capillaire ont été retrouvés uniquement chez une patiente aux deux yeux. La vascularisation plexique profonde était normale pour les autres patients. Conclusion : la NRAM est une maladie très rare à la physiopathologie complexe. À ce sujet, la controverse se poursuit et évolue au gré des progrès techniques et les hypothèses s'étayent. Notre étude confirme l'ischémie choriocapillaire comme le possible principal mécanisme physiopathologique.
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Master Thesis
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Contributor : Sabine Longuein <>
Submitted on : Monday, April 29, 2019 - 3:35:43 PM
Last modification on : Tuesday, May 7, 2019 - 1:23:58 AM

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Guedira-Taright Ghita. Thèse ...
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Ghita Guedira-Taright. Apport de l'OCT-angiographie dans la compréhension physiopathologique des neurorétinites maculaires aiguës. Organes des sens. 2018. ⟨dumas-02114347⟩

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