Les abcès de cornée : de la microbiologie à la thérapeutique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Corneal abscess: from microbiology to treatment

Les abcès de cornée : de la microbiologie à la thérapeutique

Résumé

Corneal abscess is a frequent and serious ophthalmologic disease. Therapeutics recommendations have been established since 20 years ago and are still used. However, some evolutions can be noticed such as the optimization of diagnostic method and the emergency of resistance because of massive antibiotics prescriptions. Because of these, an evolution in the microbiology of corneal abscess could appeared and change the indication of sample. That’s why the first study called « Differential microbiology of severe vs. non-severe infectious keratitis: a monocentric retrospective study of 92 consecutive cases » was done. Then, the identification of a pathogen allows a re-evaluation of antibiotic treatment thanks to the realization of an antibiogram. However, there is a mismatch between the antibiogram and the eye-drops antibiotic available in clinic. Furthermore, the notion of antibiotic sensitivity refers to a plasmatic concentration of antibiotic and cannot be used for corneal abscess. That’s why the second part of this work is related to a study called “Evaluation of eye-drops antibiotic concentration in corneal abscess”. This study is based on a mathematic model which evaluate pharmacological kinetic of eye-drops antibiotic. It aims to purpose an individual antibiotic administration based on personal germ sensibility and the study of antibiotic concentration on cornea.
Les abcès de cornée (AC) constituent un motif fréquent de consultation en ophtalmologie. Les recommandations de prise en charge des AC ont été établies depuis près de 20 ans. Cependant des évolutions microbiologiques sont à noter depuis la mise en place de ces recommandations. Les méthodes de diagnostic ont été optimisées et de nombreux mécanismes de résistances ont été mis en évidence suite à la prescription massive d’antibiotiques (ATB). On peut donc s’interroger sur une éventuelle évolution de la microbiologie des AC. Si telle est le cas, les recommandations actuelles de prise en charge concernant l’indication d’un prélèvement microbiologique pourraient être actualisées. C’est pourquoi la première partie de ce travail concerne l’étude « Differential microbiology of severe vs. non-severe infectious keratitis: a monocentric retrospective study of 92 consecutive cases ». L’identification d’un germe devant un AC permet une réévaluation de l’antibiothérapie par la réalisation d’un antibiogramme. En pratique, on constate une discordance entre les antibiogrammes rendus et les collyres ATB disponibles. De plus, la notion de sensibilité d’un germe vis-à-vis d’un ATB se base sur des concentrations plasmatiques de celui-ci et n’est donc pas applicable aux AC. C’est pourquoi la deuxième partie de ce travail concerne l’étude « Concentration au niveau cornéen des antibiotiques utilisés dans la prise en charge des abcès de cornée ». Cette étude propose une évaluation mathématique de la cinétique des collyres ATB au niveau cornéen, afin de proposer des schémas d’administrations adaptés à chaque patient selon la sensibilité du germe responsable de l’AC.
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  • HAL Id : dumas-02114499 , version 1

Citer

Thibaud Bouche. Les abcès de cornée : de la microbiologie à la thérapeutique. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02114499⟩
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