Prise en charge en ambulatoire des cures de prolapsus génitaux de la femme : étude prospective multicentrique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Outpatient management of genital prolapse surgery: a prospective multicentric study

Prise en charge en ambulatoire des cures de prolapsus génitaux de la femme : étude prospective multicentrique

Résumé

Objective: Evaluate outpatient management of vaginal prolapse surgery (with mesh) and laparoscopy (sacrocolpopexy). Methods: This is a prospective, multicentric study. It was divided in two parts: a feasibility study, where patients were treated under ambulatory conditions, but kept overnight for observation. In the second part of the study, the patients included were those really operated on as outpatients. The main judgement criterion was the ambulatory's success, conditioned by the validation of the Chung score and the voiding recovery of the patients. Results: From September 1, 2017 to February 1, 2019, 25 patients were included in the first part of the study, and 15 in the second part. The feasibility of the ambulatory was validated for 17 patients (85%) operated by the vaginal procedure, and the 5 patients (100%) operated by laparoscopy. In the second part of the study, the ambulatory was a success for the 15 patients included, 2 by the vaginal route and 13 by laparoscopy. Conclusions: Outpatient management of prolapse is possible. The success of this strategy depends in particular on a good selection and information of patients, as well as dedicated protocols. A randomized multicenter study would confirm our results.
Objectif : Évaluer la prise en charge ambulatoire des cures de prolapsus antérieurs et moyens par voie basse (avec pose de prothèse intervésico vaginale) et cœlioscopie (promontofixation antérieure). Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude prospective, multicentrique, ouverte. Elle a été divisée en deux parties : une étude de faisabilité dans un premier temps, où les patientes étaient prises en charge dans les conditions de l’ambulatoire, mais gardées une nuit en observation. Dans la deuxième partie de l’étude, les patientes inclues étaient celles réellement opérées en ambulatoire. Le critère de jugement principal était la réussite de l’ambulatoire, conditionnée par la validation du score de Chung et la bonne reprise mictionnelle des patientes. Résultats : Entre le 1er septembre 2017 et le 1er février 2019, 25 patientes ont été inclues dans la première partie de l’étude, et 15 dans la deuxième partie. La faisabilité de l’ambulatoire a été validée pour 17 patientes (85%) opérées par voie basse, et les 5 patientes (100%) opérées par cœlioscopie. Dans la deuxième partie de l’étude, l’ambulatoire a été une réussite pour les 15 patientes inclues, soit 2 par voie basse et 13 par cœlioscopie. Conclusion : La prise en charge en ambulatoire des cures de prolapsus par voie basse avec mise en place d’une prothèse ou par cœlioscopie avec promontofixation est réalisable. La réussite de celle-ci passe notamment par une bonne sélection et information des patientes, ainsi que des protocoles dédiés. Une étude multicentrique randomisée permettrait de conforter nos résultats.
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dumas-02121182 , version 1 (06-05-2019)

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Citer

Cécilia Ricard. Prise en charge en ambulatoire des cures de prolapsus génitaux de la femme : étude prospective multicentrique. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02121182⟩
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