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Master Thesis

Le volume ischémique intial en IRM de diffusion contribue-t-il à la prédiction du devenir congnitif et fonctionnel des patients, 6 mois après un infractus cérébral

Résumé : La valeur pronostique intrinsèque du volume ischémique en IRM de diffusion (VD), à la phase aigüe des infarctus cérébraux (IC), reste incertaine. L'objectif de notre étude était l'étude de la relation entre le VD et le devenir cognitif et fonctionnel des patients après un IC. Tous les patients de la cohorte GRECogVASC (NCT01339195) ayant bénéficié d’une IRM cérébrale à la phase aigüe d'un IC furent inclus dans notre étude. Le VD fut calculé avec le logiciel MIPAV®. Notre critère de jugement principal était le score Z du score cognitif global évalué à 6 mois. Les critères de jugement secondaires étaient, d'une part, les scores Z par domaine cognitif (rapidité, fonctions exécutives, fonctions visuo-constructives, langage, et mémoire), et d'autre part, le score de Rankin à 6 mois. Les variables significatives en analyses bivariées furent intégrées dans des modèles de régression multivariées (régressions linéaires pour les scores cognitifs, et régression ordinale pour le score de Rankin). 296 patients furent inclus dans notre étude (182 hommes ; âge moyen = 63,6 ± 10,5 ans ; score NIHSS initial moyen = 4 ,6 ± 5,0 ; VD moyen = 9,8 ± 21,3 ml). Le VD était indépendamment associé au score cognitif global à 6 mois (R2 = 0,014 ; p = 0,029), de même que le score NIHSS initial (R2 = 0,108 ; p < 0,001), le score Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly (IQCODE ; R2 = 0,040 ; p < 0,001), la présence d'une hypertension artérielle (R2 = 0,027 ; p = 0,003), et l'âge (R2 = 0,014 ; p = 0,030). Le VD était également indépendamment associé aux scores de rapidité (R2 = 0,022 ; p = 0,007), des fonctions visuo-constructives (R2 = 0,090 ; p < 0,001), et de langage (R2 = 0,015 ; p = 0,031), mais pas aux scores des fonctions exécutives ni mnésiques. Le VD était indépendamment associé au score ordinal de Rankin à 6 mois (OR ajusté pour 1 ml supplémentaire = 1,018; [1,005-1,030]; p = 0,006).
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02129957
Contributor : Bu Santé Upjv <>
Submitted on : Wednesday, May 15, 2019 - 2:26:20 PM
Last modification on : Tuesday, October 15, 2019 - 1:19:42 AM

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Wiener Emmanuel. Thèse d'exer...
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  • HAL Id : dumas-02129957, version 1

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Emmanuel Wiener. Le volume ischémique intial en IRM de diffusion contribue-t-il à la prédiction du devenir congnitif et fonctionnel des patients, 6 mois après un infractus cérébral. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02129957⟩

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