Repeated self-poisoning: an addictive rather than a suicidal behaviour? - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Repeated self-poisoning: an addictive rather than a suicidal behaviour?

Intoxications médicamenteuses volontaires répétées : une conduite addictive plutôt que suicidaire ?

Asma Fares
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 1047802

Résumé

Background: Self-poisoning (SP) is the leading self-harm method. Mechanisms of SP repetition (SP-r) are poorly understood and questions remain regarding its prevention. Methods: A chart review was undertaken in 2012 in a French university hospital to identify risk factors for an admission for a first, a second, or a third and more SP. Readmission rates and costs were assessed. Results: 730 SPs for 635 patients were analysed and 418 (57%) SPs corresponded to a repetition. A cutting self-harm history, a specialised or an interrupted mental follow-up were associated to the SP-r. Multiple repeaters were more likely to be unemployed, suffering from personality disorders, tobacco use and alcohol misuse, ingesting benzodiazepines for the SP, and being readmitted for a SP within one year (9%, 15%, and 30% for first, second and third and more SPs respectively). The suicidal ideation (49%) or premeditation (10%) were similar between the groups. SP-r contributed 54% (EUR 902 k) of the hospital costs related to SPs in 2012. Conclusion: The vulnerability to tobacco use/alcohol misuse, the use of benzodiazepines for the SP-r, the associated binge-drinking, the SP chronicity, the absence of suicidal ideation in 51% of SPs, and the great prevalence of impulsivity (10% of premeditated SPs) in multiple repeaters are consistent with the hypothesis of a psychotropic prescription drugs misuse, leading to SP-r. Repeated SPs presented characteristics of binge-drugging and benzodiazepines consumption (repetition, abuse, impulsive-compulsive-automatic) should be examined systematically to address these patients to adapted care.
Contexte : L’intoxication médicamenteuse volontaire (IMV) est le mode de tentative de suicide le plus fréquente. Les mécanismes et la prévention optimale de sa récidive demeurent méconnus. Méthodes : Une étude sur dossiers médicaux au CHU de Grenoble en 2012 a identifié les facteurs associés à une première IMV, seconde et troisième ou plus (3+) par une modélisation multinomiale, les taux de réadmission et les coûts. Résultats : 730 IMV pour 645 patients ont été analysées (57% de récidives). Un antécédent de scarification et un suivi médical en cours ou interrompu étaient associés à la récidive. Les sujets 3+ étaient plus à risque d’être sans emploi, de trouble de la personnalité, d’usage du tabac, de mésusage de l’alcool, d’ingérer des benzodiazépines pour leur IMV et d’être réadmis à un an pour le même motif (9%, 15% et 30% en cas de première, seconde et 3+ IMV). L’idéation suicidaire (49%) et la préméditation (10%) étaient similaires entre les groupes. Le coût des IMV répétées s’élevait à 902 mille euros, soit 54% du coût total des IMV en 2012. Conclusion : Une vulnérabilité à l’usage du tabac et au mésusage de l’alcool, l’usage de benzodiazépines pour l’IMV, un binge-drinking associé, la chronicité des IMV, l’absence d’idéation suicidaire dans 51% des IMV et la grande part d’actes impulsifs (10% d’IMV préméditées) chez les sujets 3+ évoqueraient un mésusage des psychotropes, à l’origine des récidives. Les IMV répétées s’apparenteraient à des prises médicamenteuses massives sur un temps restreint (binge-drugging). L’évaluation de la consommation des benzodiazépines (abusive, répétée, impulsive-compulsive-automatique) est déterminante afin de proposer des soins adaptés.
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Citer

Asma Fares. Repeated self-poisoning: an addictive rather than a suicidal behaviour?. Human health and pathology. 2017. ⟨dumas-02138763⟩
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