Efficacité et tolérance de la curiethérapie haut débit de dose en surimpression dans le carcinome épidermoïde du canal anal - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Efficacité et tolérance de la curiethérapie haut débit de dose en surimpression dans le carcinome épidermoïde du canal anal

Résumé

Purpose: Evaluate the efficacy and toxicity of high dose rate brachytherapy (HDR-BT) boost in anal squamous cell carcinoma (ASCC).
Material and method: Monocentric retrospective study involving patients treated by external irradiation (+/- chemotherapy), with HDR-BT boost, for a localized ASCC. Clinical evaluation was performed every six months. Oncological results are analyzed with: local relapse free-survival (LRFS), colostomy free-survival (CFS), metastatic free-survival (MFS), disease free-survival (DFS) and overall survival (OS). Acute and late toxicities were collected (CTCV4.0) and SOMA /LENT score was performed.
Results: From May 2005 to January 2018, 46 patients (pts) were analyzed. The median follow-up was 61 months (10-145 months), the median age of 65 years (34-84 years) with a sex ratio M / F = 0.24. The TNM classification was: T1 13 pts (21.7%), T2 34 pts (73.9%), T3 2 pts (4.3%), N + 6 pts (13.1%). External beam radiotherapy (EBRT) delivered a median dose of 45 Gy (36-50.4 Gy) in 25 fractions and HDR-BT 12Gy (10-18 Gy) in 3 fractions. The median overall treatment time (OTT) was 58 days (41-101 days) with a median EBRT / brachytherapy interval of 17 days (4-60 days). Oncological findings showed 5-year rates of LRFS 81.2%, MFS 88.7%, DFS 70% and OS 90%. All abdominoperineal amputations were performed in case of local relapse (4pts-8.7%) leading to a 5-year CFS of 79.5%. Acute urinary toxicities were frequent (G1: 41.3%, G2: 4.3%). The acute digestive toxicities were: G1 71.7%, G2 6.5% and G3 2.2%. The late urinary toxicities were: G1 4.3%; G2 2.2%; G3 2.2%. Late digestive toxicities were: G1 56.5%; G2 8.7%; G3 2.2% and G4 2.2%.
Conclusion: In ASCC management, HDR-BT boost appears to be a treatment with a long-term acceptable toxicity profile, shorter than EBRT boost, with a reduction of side effects.
Objectif de l’étude : Évaluer l’efficacité et la toxicité d’une surimpression par curiethérapie de haut débit de dose (HDD) dans les carcinomes épidermoïdes de l’anus (CEA).
Matériel et Méthode : Étude rétrospective monocentrique portant sur des patients traités par irradiation externe (+/- chimiothérapie), avec surimpression en curiethérapie HDD, pour un CEA localisé. La surveillance clinique a été réalisée tous les six mois. Les résultats oncologiques ont été analysés avec : les survies sans récidive locale (SSRL), sans colostomie (SSC), sans métastase (SSM), sans évènement (SSE) et globale (SG). Les toxicités aiguës et tardives ont été recueillies (CTCV4.0) et un questionnaire dérivé du score SOMA / LENT a été proposé aux patients.
Résultats : De mai 2005 à janvier 2018, 46 patients (pts) ont été analysés. La médiane de suivi était de 61 mois (10-145 mois), l’âge médian de 65 ans (34-84 ans) avec un sexe ratio M/F= 0,24. La classification TNM était : T1 13 pts (21,7%), T2 34 pts (73,9%), T3 deux pts (4,3%), N+ six pts (13,1%). La radiothérapie externe (RTE) a délivré une dose médiane de 45 Gy (36-50.4 Gy) en 25 fractions et la curiethérapie HDD de 12Gy (10-18 Gy) en trois fractions. L’étalement médian était de 58 jours (41-101 jours) avec un intervalle médian RTE / curiethérapie de 17 jours (4-60 jours). Les résultats carcinologiques montraient des taux à cinq ans de SSRL 81,2%, SSM 88,7%, SSE 70% et SG 90%. Toutes les amputations abdomino-périnéales ont été réalisées en cas de rechute locale (4 pts - 8,7%) conduisant à une SSC à cinq ans de 79,5%. Les toxicités urinaires aigues étaient fréquentes (Grade 1 (G1): 41,3%, G2: 4,3%). Les toxicités digestives aigues étaient : G1 71,7%, G2 6,5% et G3 2,2%. Les toxicités urinaires tardives étaient : G1 4,3%; G2 2,2%; G3 2,2%. Les toxicités digestives tardives étaient : G1 56,5%; G2 8,7%; G3 2,2% et G4 2,2%. Nous avons recueilli 27 scores dérivant du questionnaire SOMA / LENT prétraitement et 28 scores post traitement. Les moyennes, avant et après traitement étaient de, respectivement, 0,097 et 0,5029; avec une différence statistiquement significative (p=0,001).
Conclusion : Dans la prise en charge du CEA, la surimpression par curiethérapie HDD semble être un traitement présentant un profil de toxicité acceptable sur le long terme, plus court qu’une surimpression par radiothérapie externe avec une irradiation partielle du canal anal.
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dumas-02139246 , version 1 (24-05-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02139246 , version 1

Citer

Émilien Bertin. Efficacité et tolérance de la curiethérapie haut débit de dose en surimpression dans le carcinome épidermoïde du canal anal. Human health and pathology. 2018. ⟨dumas-02139246⟩
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