La prise en charge antalgique durant l’interruption volontaire de grossesse médicamenteuse en ville chez les professionnels de santé métropolitains - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

The analgesic treatment during drug-induced at home abortion among metropolitan health professionals

La prise en charge antalgique durant l’interruption volontaire de grossesse médicamenteuse en ville chez les professionnels de santé métropolitains

Résumé

Pelvic pain is recognized as the major side effect of drug-induced abortion. The HAS in 2010 began to detail this analgesic treatment and since 2016, the CNGOF has specified this protocol. We conducted a descriptive multi-center study in metropolitan France between October 2018 and March 2019, whose main objective was to analyze the analgesic management of drug-induced at home abortion up to 7 SA. 393 answers were collected, representing approximately ¼ of the source population, including general practitioners, medical and obstetric gynecologists and midwives. In any population, 66.4% of the analgesic protocols were valid. The Phloroglucinol response was checked by 28.1% of the professionals, and 7.7% did not check the systematization or the treatment of NSAIDs. 29% did not prescribe NSAIDs in the systematic and 38.2% did not recommend the systematic and non-systematic treatment of Tier 2 analgesics. The comparative study of the analgesic protocol according to the personal characteristics showed that the professionals who performed more abortion per year (p-value = 0.0001), who were older (p-value = 0.004), or who were employed by a planning center (p-value = 0.02), had a better compliance rate analgesic protocol. A still considerable number of professionals do not prescribe to their patients an analgesic prescription validated by evidence-based medicine, and continue to prescribe Phloroglucinol and not Ibuprofen.
Les douleurs pelviennes sont reconnues comme le principal effet indésirable de l'IVG médicamenteuse. L'HAS en 2010 a commencé à détailler cette prise en charge antalgique et depuis 2016, le CNGOF a précisé ce protocole. Nous avons réalisé une étude descriptive multicentrique en France métropolitaine entre octobre 2018 et mars 2019, dont l’objectif principal était d’analyser la prise en charge antalgique des IVG médicamenteuses en ville jusqu’à 7 SA. 393 questionnaires ont été recueillis, soit environ ¼ de la population source, comprenant des médecins généralistes, des gynécologues médicaux et obstétricaux et des sages-femmes. Toute population confondue, 66.4% des protocoles antalgiques étaient valides. La réponse Phloroglucinol a été cochée par 28.1% des professionnels, et 7.7% n’ont coché ni la prise en systématique ni la prise en curatif des AINS. 29% ne prescrivaient pas d’AINS en systématique et 38.2% ne préconisaient ni en systématique ni en curatif les antalgiques de palier 2. L’étude comparative du protocole antalgique en fonction des caractéristiques personnelles a montré que les professionnels qui réalisaient plus d’IVG par an (p-value = 0.0001), qui étaient plus âgés (p-value = 0.004), ou qui étaient salariés d’un CPEF ou d’un CIVG (p-value = 0.02), avaient un meilleur taux de respect du protocole antalgique. Un nombre encore non négligeable de professionnels ne prescrit pas à ses patientes une ordonnance antalgique validée par les evidence-based medicine, et continuent de prescrire du Phloroglucinol et non de l’Ibuprofène.
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dumas-02150977 , version 1 (07-06-2019)

Identifiants

Citer

Valentine Marie Grandjean. La prise en charge antalgique durant l’interruption volontaire de grossesse médicamenteuse en ville chez les professionnels de santé métropolitains. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02150977⟩
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