Faible couverture vaccinale contre les papillomavirus chez les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes : un manque de proposition du vaccin par les médecins - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Human papillomavirus vaccine : a low vaccine coverage in young men having sex with men, mostly because it is rarely offered

Faible couverture vaccinale contre les papillomavirus chez les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes : un manque de proposition du vaccin par les médecins

Résumé

Background: In France, it is currently recommended to immunize against HPV only girls, with two exceptions: males under 20 years in case of immunodepression (since 2014); and male under 27 years in cases of sexual intercourses with men (since 2016). We aimed to determine whether men having sex with men (MSM) were immunized in France, and to what extent this resulted from an opposition to vaccine, or a lack of offer. Materials/methods: We electronically diffused on various social medias between October 7th 2018 and January 6th 2019 an anonymous questionnaire targeting MSM in France. Apart from sociodemographic data, we explored perceptions of vaccination in general, vaccinal status for HPV and hepatitis A, and past vaccine offer by physicians. Results: 2094 participants completed the questionnaire (age 35.4±11 years). 93.5% declared having only male partners, and the others mostly male or mostly female partners. The use of pre-exposure prophylaxis (PrEP) was reported by 16.3%. 39.2% were aware of the HPV vaccine recommendation; 8.0% had received this vaccine. Among those who were concerned by the age-based vaccine recommendation (being 26 or younger in 2016), 17.9% were vaccinated ; in this age class, this proportion was higher among those under PrEP (52.5% vs 15.0%, p<0.01). 82.6% had a general practitioner. 90.1% of those having a general practitioner declared that he/she had never evoked the vaccine (with no difference between those in the targeted age class and the others). When asked whether they would accept to receive the vaccine, 79.9% of the unvaccinated participants answered “yes, absolutely” or “rather yes”. Concerning their perceptions of vaccines in general, on a 1-10 scale, the medians of answer were 10 for “being in favor of vaccine”, 10 for “vaccines are useful” 10 and 2 for “vaccine are dangerous”; there was a negligible difference in these scores according to vaccine status. 49.4% had received the anti-hepatitis A vaccine. Conclusions: The vaccine coverage against HPV is low in MSM, even in those concerned by the age-based recommendation. This appears to result more from a lack of offer than an opposition to vaccine.
Introduction. En France, il est recommandé de vacciner seulement les jeunes filles contre les infections à HPV, avec deux exceptions pour les hommes : les immunodéprimés de moins de 20 ans (depuis 2014), et les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH) de moins de 27 ans (depuis 2016). L'objectif de cette étude était d’explorer la couverture vaccinale contre les HPV chez les HSH, et de déterminer les facteurs associés, notamment la perception et le niveau d’adhésion au vaccin dans cette population, et l'offre vaccinale par les médecins. Matériels et Méthodes. Nous avons diffusé un questionnaire anonyme en ligne destiné aux HSH en France sur différents réseaux sociaux entre le 7 octobre 2018 et le 6 janvier 2019. Ce questionnaire explorait notamment des données sociodémographiques, le statut vaccinal pour les HPV et le VHA, les perceptions concernant la vaccination, et l'offre vaccinale par les médecins. Résultats. Le questionnaire a été complété par 2094 participants (âge 35,4±11 ans). La grande majorité (93,5%) déclarait avoir des relations sexuelles uniquement avec des hommes ; 342 (16,3%) utilisaient la prophylaxie pré-exposition (PrEP). La recommandation de vaccination contre les HPV était connue par 39,2% des participants ; dans l’ensemble, 8,0% étaient vaccinés. Parmi les 501 participants concernés par la recommandation de vaccination (avoir moins de 27 ans en 2016, et donc être dans la cible sur la période 2016-2019), 90 (17,9%) étaient vaccinés ; cette proportion était significativement beaucoup plus élevée parmi les personnes sous PrEP que chez les autres (52,5% vs 15,0%, p<0,01). Concernant la perception de la vaccination de manière générale, sur une échelle de 1 à 10, la médiane de réponse était de 10 [interquartile 25-75 : 8-10] à « être en faveur de la vaccination », 10 [9-10] à « les vaccins sont utiles », et 2 [1-5] à « les vaccins sont dangereux » ; seuls 4,0% (92) jugeaient le vaccin anti-HPV « plutôt » ou « absolument » dangereux. Ces critères ne variaient que faiblement selon le statut vaccinal. Par ailleurs, les participants avaient été informés de la recommandation vaccinale par un médecin quel qu'il soit dans 16,5% des cas, dont 22,9% de ceux ayant moins de 27 ans en 2016. Parmi les 82,6% qui avaient un médecin traitant, 9,9% avaient été informés par celui-ci (sans différence selon l’âge). Par ailleurs, 9,1% avaient été informés par un autre médecin. Enfin, 79,9% des non-vaccinés accepteraient la vaccination si celle-ci leur était proposée, dont 82,2% des personnes ayant moins de 27 ans en 2016. La moitié des participants environ (49,4%) était vacciné contre l’hépatite A. Conclusion. La couverture vaccinale contre les HPV est faible chez les HSH ayant participé à cette étude (8,0%), y compris chez les moins de 27 ans concernés par la recommandation de vaccination (17,9%). Cela semble largement résulter d'un manque de proposition du vaccin de la part des médecins plutôt que d'une opposition à la vaccination par les HSH. Sur ce plan, être dans un programme de PrEP apparait comme un avantage.
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Citer

Benoit Petit. Faible couverture vaccinale contre les papillomavirus chez les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes : un manque de proposition du vaccin par les médecins. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02171646⟩
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