Étude descriptive des noyades en France - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Descriptive study of drowning in France

Étude descriptive des noyades en France

Résumé

Objectives: The aim of our study was to analyse the distribution of drowning patients admitted in our hospital with the classification of Szpilman, to define mortality of each category and to describe the clinical and ventilatory profile of patients from these different stages. Methods: We realised an observational retrospective study with a multicentre collection conducted from 2014 to 2017 in French Polynesia, French Antilles and France. Drowning patients older than 15 years old admitted to ICU or emergency departments have been included. The aim of our study was to describe the distribution of drowning patients with Szpilman’s classification, then to define the mortality of each category. The secondary goals were to describe the clinical, gasometric and ventilatory profil of patients from these different stages. Results: 312 patients have been included. 63,5% were men. The median age was 57 years old 40-70. During the initial assessment , 49,8% of patients were conscious, 6,9% had a Glasgow Coma Scale (GCS) between 9 and 12 and 43,2% had a GCS higher than or equal to 13. 47,5% of patients went through mechanical ventilation (MV). 15,5% to non-invasive ventilation (NIV). 31,3% had benefited from an oxygen therapy. According to the classification of Szpilman, 6,5% of patients were distributed into grade 2, 13,2% into grade 3, 2,6% into grade 4, 15,8% into grade 5 and 31,9% into grade 6.The global mortality was 18,5%. The mortality by grade was 0% into grade 2 and 4, 2% into grade 3 and 5, and 54% into grade 6. Conclusion: Drowning is still a current circumstantial pathology whose prognosis is not so dark. The gravity of the initial clinical presentation of drowning patients in France seems to be less critical nowadays. We observe a bimodal neurological distribution of drowning patients and the presence of isolated respiratory failure in majority of conscious drowning patients. It could lead to two possible strategies of ventilation : MV for unconscious patients and NIV for drowning patients without neurological and hemodynamic failure.
Objectif : l’objectif de notre étude est de décrire la répartition des patients victimes de noyade admis dans nos hôpitaux, selon la Classification de Szpilman, de définir la mortalité attribuable à ces stades et de préciser les profils cliniques et ventilatoires des patients de ces différents stades. Matériel et méthode : nous avons réalisé une étude épidémiologique observationnelle multicentrique, rétrospective sur un recueil mené de 2014 à 2017 en France métropolitaine, Polynésie Française et dans les Antilles Françaises. Ont été inclus les patients victimes de noyades, âgés de plus de 15 ans, admis en service d’urgences ou de réanimation. L’objectif principal est la description de la répartition, selon la classification de Szpilman, des patients victimes de noyades. Puis d’évaluer le taux de mortalité global et pondéré en fonction du grade de noyade. Les objectifs secondaires sont la description des caractéristiques cliniques, gazométriques et ventilatoires des patients des différents grades. Résultats : 312 patients ont été inclus, dont 63,5% d’hommes. L’âge médian est de 57 ans [40-71]. Lors de la prise en charge initiale 49,8% des patients étaient inconscient, 6,9% présentaient un score de Glasgow entre 9 et 12 et 43,2% un score de Glasgow ≥ 13. 47,5% des patients ont bénéficié d’une ventilation mécanique, 15,5% de la ventilation non invasive, 31,3% d’une oxygénothérapie et 5,6% étaient en air ambiant. Selon la classification de Szpilman 6,5% des patients étaient répartis dans le grade 2, 43,2% dans le grade 3, 2,6% dans le grade 4, 15,8% dans le grade 5 et 31,9% dans le grade 6. La mortalité globale était de 18,5%. La mortalité pondérée était de 0% pour les grades 2 et 4, 2% pour les grades 3 et 5 et 54% pour le grade 6. Conclusion : la noyade est une pathologie circonstancielle en pleine actualité, dont le pronostic n’est pas si sombre. La gravité du tableau clinique initial des patients victimes de noyade en France paraît être moins importante de nos jours. On observe une répartition bimodale des patients noyés sur le plan neurologique et la présence d’une défaillance respiratoire isolée chez la majorité des victimes de noyade conscientes. Ceci semble profiler deux stratégies de ventilation possibles : la ventilation mécanique chez les patients inconscients et la VNI pour les victimes de noyade ne présentant ni défaillance neurologique ni hémodynamique.
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dumas-02171879 , version 1 (03-07-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02171879 , version 1

Citer

Manon Frebourg. Étude descriptive des noyades en France. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02171879⟩
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