Suivi médical des enfants confiés à la protection de l’enfance en Europe : une revue de la littérature - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Medical monitoring to the children of child welfare system in Europe: a scoping review

Suivi médical des enfants confiés à la protection de l’enfance en Europe : une revue de la littérature

Résumé

Problematic: Following the ESSPER ASE 13 survey carried out between 2013 and 2014 in the Bouches-du-Rhône, where 1,092 health check-ups of children placed in children's homes with social characteristics or among family caregivers have been analysed, lot of problems were raised including difficulties in the organization of medical monitoring impacting the quality of care and therefore the health of children. Goal: The analysis of the organization of the medical monitoring of children placed in Child Welfare System in Europe makes it possible to elaborate hypotheses regarding the optimization of the medical follow-up of the children taken in charge by the Aide Sociale à l’Enfance in France. Methods: The research work carried out is a systematic review of the scientic literature, a scoping review. Formulation of research equations by combining the terms "child welfare", “child protectives services”, "continuity of care", "care", "patient care management" or "children placed" in the databases Pubmed, Sciencedirect, EM Premium, BDSP, Lissa, HAL and Cismef identified 739 references related to my topic. In addition, a search of the grey literature was conducted and 118 documents were selected. The inclusion criteria were: children placed in child welfare system in institutions or foster families, dealing with a European country and speaking of child health care. A total of 37 documents were included in the study. Main results: The bibliography search reveals 9 European countries interested in organizing of the medical care of children placed in child protectives structures and 79% of publications are after 2012. In the United Kingdom, an initial protocol evaluation at the entry into the child protection system, called the Common Assessment Framework, leads to a care plan for the child. Particular attention is done to the coordination of medical and psychological monitoring by the appointment of an agent called IRO (Independent Reviewing Officer) whose main mission is to verify the implementation of health plans. In Belgium, upstream of the final placement, the child can pass in several temporary placement structures including one specialized in the health care of abused children. In Belgium and Sweden there are specialized placement institutions for child victims of sexual abuse or abuse with staff trained in these difficulties. Specific therapies for the treatment of disorders related to child neglect and abuse are implemented in Germany, the Netherlands, Sweden and Belgium, such as the Multi-Dimensional Care Foster Care Program (MTFC) or program ABC (Attachment and Biobehavorial Catch up Intervention) recognized in the United States. Conclusion: Evaluation of the quality of the continuity of care for the children placed in child welfare system depends upon three factors: consolidation of the internal and external networks of caregivers in the placement structures, healthcare professionals training in order to understand and treat suffering’s specificities of placed children and finally, definition of a care plan that is frequently re-evaluated and transcribed as a clinical file following child evolution during institutionalization.
Problématique : suite à l’enquête ESSPER ASE 13 réalisée entre 2013 et 2014 dans les Bouches-du-Rhône où 1092 bilans de santé d’enfants placés en Maisons d’Enfants à Caractère Social ou chez des assistants familiaux ont été analysés, nombreux problèmes ont été soulevés dont des difficultés dans l’organisation du suivi médical impactant la qualité de la prise en charge et donc la santé des enfants. Objectif : l’analyse de l’organisation du suivi médical des enfants placés en Protection de l’Enfance en Europe permet d’élaborer des hypothèses quant à l’optimisation du suivi médical des enfants pris en charge par l’Aide Sociale à l’Enfance en France. Méthodes : le travail de recherche réalisé est une revue de la littérature systématisée type scoping-review. La formulation d’équations de recherche par l’association des termes « protection de l’enfance », « continuité des soins », « prise en charge », « gestion des soins aux patients » ou « enfants placés » dans les bases de données Pubmed, Sciencedirect, EM Premium, BDSP, Lissa, HAL et Cismef a permis d’identifier 739 références en rapport avec mon sujet. De plus, une recherche dans la littérature grise a été effectuée et 118 documents ont été sélectionnés. Les critères d’inclusion étaient : enfants placés en protection de l’enfance en établissements ou en familles d’accueil, traitant d’un pays d’Europe et abordant le thème de la prise en charge sanitaire de l’enfant. Au total, 37 documents ont été inclus dans l’étude. Résultats principaux : la recherche bibliographie fait apparaître 9 pays européens qui sont intéressés à l’organisation de la prise en charge médicale des enfants placés dans les structures de la Protection de l’Enfance et 79% des publications sont postérieures à 2012. Au Royaume-Uni, une évaluation initiale protocolaire à l’entrée dans le dispositif de Protection de l’Enfance se nommant Common Assessment Framework est faite aboutissant à un plan de soins pour l’enfant. Une attention particulière est réalisée dans la coordination du suivi médical et psychologique par la désignation d’un agent appelé IRO (Independant Reviewing Officer) ayant comme mission principale la vérification de la réalisation des plans de santé. En Belgique, en amont du placement définitif, l’enfant peut cheminer dans plusieurs structures de placement provisoires dont une spécialisée dans la prise en charge sanitaire des enfants maltraités. En Belgique et en Suède, il existe des établissements de placement spécialisés pour les enfants victimes de maltraitance ou d’abus sexuels avec du personnel formé à ces difficultés. Des thérapies spécifiques pour le traitement des troubles en lien avec la négligence et la maltraitance vécues des enfants sont mises en place en Allemagne, aux Pays-Bas, en Suède et en Belgique comme le Programme Multi-dimensional Treatment Foster Care (MTFC) ou programme ABC (Attachment and Biobehavorial Catch up Intervention) reconnus aux États-Unis. Conclusion : la qualité du parcours de soins de l’enfant placé en Protection de l’Enfance dépend principalement de trois facteurs : la consolidation des réseaux interne et externe de soignants dans les structures de placement, la formation des professionnels à la spécificité des souffrances des enfants placés et la réalisation d’un plan de soins fréquemment réévalué et retranscrit sous forme d’un dossier clinique suivant le parcours de l’enfant.
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  • HAL Id : dumas-02172741 , version 1

Citer

Marine dos Santos. Suivi médical des enfants confiés à la protection de l’enfance en Europe : une revue de la littérature. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02172741⟩
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