Effets rhino sinusiens des biothérapies chez l'asthmatique sévère - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Effets rhino sinusiens des biothérapies chez l'asthmatique sévère

Résumé

Introduction: Chronic rhinosinusitis (CRS) is a common disease, and significantly impacts patient’s quality of life. It is frequently associated with severe asthma, and both share key elements in inflammatory mechanisms, hence the concept of « United Airways Disease ». Some patients, particularly those with severe CRS with nasal polyposis, are not controlled by usual treatments, leading to repeated sinus surgery without real benefit on the natural history of the disease. Here, we aimed to assess the efficacy of biotherapies used in severe asthma on the symptoms of CRS. Methods: We conducted a monocentric study at the North Hospital of Marseille. We enrolled severe asthmatic patients treated with biotherapy for at least 4 months (Omalizumab, Mepolizumab, Benralizumab or Reslizumab). Questionnaires assessing the patient-directed outcome measure, derived from SNOT-22 (SinoNasal Outcome Test) and ACQ (Asthma Control Questionnaire), were obtained. Results: 86 patients were included. 71% had an improvement of their CRS (100% with Omalizumab, 80% with Reslizumab, 75% with Benralizumab and 67% with Mepolizumab). In the multivariate analysis, independent predictors of response with anti IL5 were a high initial blood eosinophil count and a long-term treatment (median blood eosinophil count 1.22G/l vs 0.77G/l, p=0,0065 ; and median duration of treatment 50 months vs 22 months, p=0,0363). Conclusion: Anti IL5 and anti IgE monoclonal antibodies developed in severe asthma also impact CRS. Moreover, with anti IL5, this improvement is associated with a higher initial blood eosinophil count and a longer duration of treatment.
Introduction : La rhinosinusite chronique (RSC) est une maladie fréquente, avec un impact majeur sur la qualité de vie des patients. Elle est fréquemment associée à l’asthme sévère, et partage avec lui des mécanismes physiopathologiques, d’où le concept de « United Airways Disease ». Les traitements actuels sont parfois insuffisants, entrainant la réalisation de gestes chirurgicaux à visée fonctionnelle, en particulier dans la RSC avec polypose nasale. Nous nous sommes donc intéressés à l’apport potentiel des biothérapies utilisées dans l’asthme sévère sur les symptômes de RSC. Méthodes : Nous avons réalisé une étude monocentrique, à l’hôpital Nord de Marseille, où étaient inclus des patients asthmatiques sévères traités par biothérapie depuis au moins 4 mois (Omalizumab, Mepolizumab, Benralizumab ou Reslizumab). Il leur était demandé de remplir deux questionnaires dérivés du SNOT-22 et de l’ACQ évaluant l’évolution de leurs symptômes depuis le début du traitement. Résultats : 86 patients ont été inclus. 71% d’entre eux rapportaient une efficacité du traitement sur leurs symptômes rhinosinusiens (100% avec l’Omalizumab, 80% avec le Reslizumab, 75% avec le Benralizumab et 67% avec le Mepolizumab). Une hyperéosinophilie initiale majeure et une durée de traitement prolongée étaient significativement associées à une meilleure réponse aux anti IL5 (taux médian d’éosinophiles 1.22G/l vs 0.77G/l avec p=0,0065 ; et durée médiane d’exposition de 50 mois vs 22 mois avec p=0,0363). Conclusion : Les biothérapies indiquées dans l’asthme sévère de type anti IL5 et anti IgE ont également une efficacité sur les symptômes de rhinosinusite chronique. Pour les anti IL5, celle-ci semble d’autant plus importante que l’éosinophilie sanguine est élevée et la durée d’exposition au traitement prolongée. A l’ère de la médecine personnalisée, il semble urgent de confirmer ces résultats afin de permettre une prise en charge globale, mais ciblée, de ces patients.
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  • HAL Id : dumas-02174537 , version 1

Citer

Alice Leininger. Effets rhino sinusiens des biothérapies chez l'asthmatique sévère. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02174537⟩
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