Étude de l’hypothèse d’une fatigabilité cognitive excessive comme substrat de l’impulsivité chez les adultes avec TDAH - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Study of Excessive Cognitive Fatigue as a Substrate of Impulsivity in Intertemporal Choices in Adults with ADHD

Étude de l’hypothèse d’une fatigabilité cognitive excessive comme substrat de l’impulsivité chez les adultes avec TDAH

Résumé

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is a chronic, disabling neurodevelopmental and behavioral disorder. It persists in three-quarters of patients as adults. The symptom associated with the morbidity and mortality of ADHD in adults is impulsivity. The neural bases of the disorder, and in particular of impulsivity, are not known to date. In addition, a recent literature describes the feeling of discomfort that arises over time during cognitive tasks is described through the cognitive fatigue concept. It is measured by the increase in impulsiveness in intertemporal monetary choices (between an immediate reward and a delayed one). It is thus defined as the increase of the ratio "Estimation of the cost of the cognitive control during a decision / Estimation of the profit of the selected reward". It is correlated with increased impulsivity and decreased activity of the lateral prefrontal cortex (CPFL), seat of executive control. Adult ADHD is characterized by impulsivity, subjective monetary devaluation over time and a hypofunctional CPFL. This suggests a link between cognitive fatigability and a lack of cognitive control in this pathology. In this work we study the ADHD hypothesis as a paradigm of very early cognitive fatigability using neuroeconomic and decision-making theories. The overall goal is to better characterize decision-making issues in this disorder, and to improve understanding of cognitive fatigue in a pathological context.
Le Trouble déficit de l’attention et hyperactivité (TDAH) est un trouble neurodéveloppemental et comportemental chronique et invalidant. Il persiste chez trois quarts des patients à l’âge adulte. Le symptôme associé à la morbi-mortalité du TDAH chez les adultes est l’impulsivité. Les bases neurales du trouble, et en particulier de l’impulsivité, ne sont pas connues à ce jour. Par ailleurs, une littérature récente décrit le sentiment d’inconfort apparaissant au cours du temps à l’occasion de la réalisation de tâches cognitives par le concept de fatigue cognitive. Elle est mesurée par l’augmentation de l’impulsivité dans les choix monétaires intertemporels (entre une récompense immédiate et une retardée). Elle est ainsi définie comme l’augmentation du rapport "Estimation du coût du contrôle cognitif lors d’une décision/estimation du bénéfice de la récompense choisie ". Elle est corrélée à l'augmentation de l'impulsivité et à une diminution de l’activité du cortex pré-frontal latéral (CPFL), siège du contrôle exécutif. Le TDAH de l'adulte est caractérisé par de l'impulsivité, une dévaluation monétaire subjective au cours du temps et un CPFL hypofonctionnel. Ceci suggère un lien entre la fatigabilité cognitive et un défaut de contrôle cognitif dans cette pathologie. Dans ce travail, nous étudions l’hypothèse du TDAH comme un paradigme de fatigabilité cognitive très précoce en utilisant les théories neuroéconomiques et de prise de décision. L’objectif global est de mieux caractériser les problèmes de prise de décision dans ce trouble, et d’améliorer la compréhension de la fatigue cognitive dans un contexte pathologique.
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Citer

Jean de Lepineau. Étude de l’hypothèse d’une fatigabilité cognitive excessive comme substrat de l’impulsivité chez les adultes avec TDAH. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02180844⟩
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