Élaboration d'un projet de télé-ophtalmologie pour les étudiants de l'Université Clermont Auvergne

Résumé : Contexte : Nous avons cherché à évaluer les difficultés d’accès aux soins ophtalmologiques chez les étudiants, ainsi que la possibilité d’un protocole de télé-ophtalmologie pour y répondre. Objectif de la thèse : Proposer un protocole de télé-ophtalmologie adapté pour les étudiants de l’Université Clermont Auvergne avec bilan visuel par l’orthoptiste et analyse via télémédecine par l’ophtalmologiste. Matériel et méthode : Première section : Étude de faisabilité : nous avons décrit les cadres législatifs de la télémédecine et de la coopération entre professionnels de santé. Ensuite nous avons détaillé les aspects techniques du protocole. Deuxième section : Étude de demande : une étude de besoin a été réalisée durant le mois de septembre 2018 auprès de tout étudiant volontaire de l’UCA qui se présentait en consultation dans les différents lieux du service de santé universitaire de Clermont-Ferrand. Ils devaient remplir un questionnaire anonyme (âge, sexe, suivi ophtalmologique, présence/absence d’équipement optique, présence/absence de symptômes visuels). Les infirmières du SSU réalisaient une mesure de l’acuité visuelle sur les deux yeux séparément, à l’aide d’une échelle de Monoyer, notée sur 10. Tous les étudiants qui présentaient une acuité visuelle basse pouvaient, s’ils le souhaitaient, être examinés par un interne du CHU. Résultats : depuis septembre 2018 tout professionnel de santé peut exercer la télémédecine, le remboursement des actes de télémédecine ne concerne, pour le moment, que la téléconsultation et la télé-expertise. Deux protocoles de coopération ont été généralisés par la HAS : le RNO et le protocole Muraine. Cependant ils excluent les patients dont le dernier rendez-vous ophtalmologique date de plus de 5 ans. Nous avons recueilli 499 questionnaires. 164 étudiants (32%) n’avaient aucun suivi ophtalmologique. 155 (31%) étudiants avaient une acuité visuelle inférieure à 10/10ème sur l’œil droit OU l’œil gauche. Parmi ces 155 étudiants, 38% présentaient des signes fonctionnels tels que céphalées, fatigue visuelle. Nous avons examiné 12 étudiants demandeurs d’une consultation avec un ophtalmologiste, 3 présentaient des pathologies ophtalmologiques : un albinisme et un kératocône connus, sans suivi, et une rosacée oculaire sévère non connue et non suivie, tous les autres nécessitaient une correction optique adaptée. Conclusion : l’élaboration d’un protocole de télémédecine adapté aux étudiants de l’UCA est réalisable légalement et techniquement. Il répond à un réel besoin. Cette thèse aboutie au protocole suivant : « Réalisation d’un bilan visuel par un orthoptiste dans le cadre d’une prescription de correction optique chez les patients consultants au Service de Santé Universitaire, âgées de 16 à 40 ans, et analyse via télémédecine par un ophtalmologiste ». L’étudiant repart avec son ordonnance de lunettes, signée par un médecin généraliste au sein du SSU le jour de son bilan. L’ophtalmologiste reste joignable à tout moment pour répondre aux questions de l’orthoptiste. Ce protocole permet de créer une consultation ophtalmologique de proximité pour les étudiants de l’UCA, y compris les étudiants étranger (4600 en 2017) qui ont pour la plupart un accès limité aux soins ophtalmologiques dans leur pays d’origine. Discussion : le modèle financier reste à établir, le projet n’entrant pas directement dans le champ de l’avenant 6. Un suivi attentif permettra d’évaluer le protocole. Il pourrait par la suite être élargi aux autres antennes universitaires du SSU.
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Contributor : Santé Uca <>
Submitted on : Tuesday, July 23, 2019 - 1:43:32 PM
Last modification on : Tuesday, October 8, 2019 - 1:14:02 PM

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Mariane Perez-Fontana. Élaboration d'un projet de télé-ophtalmologie pour les étudiants de l'Université Clermont Auvergne. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02191264⟩

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