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Master Thesis

Apport de l’échographie pleuropulmonaire combinée à l’examen clinique pour la mise en place d’une sonde d’intubation double lumière chez les patients bénéficiant d’une chirurgie thoracique

Résumé : L’intubation sélective est courante en chirurgie thoracique. Le positionnement de la sonde est contrôlé par fibroscopie. L’échographie permet de diagnostiquer les atélectasies pulmonaires. L’objectif était d’évaluer l’apport de l’échographie combiné à l’examen clinique pour diagnostiquer les anomalies de position. Les patients majeurs opérés en chirurgie thoracique qui ont bénéficié d’une sonde d’intubation sélective ont été inclus. Ils ont bénéficié d’un examen clinique, d’une échographie pleuropulmonaire puis d’une bronchoscopie afin de déterminer la position réelle de la sonde d’intubation. La performance diagnostic (Se, Spé, VVP, VPN, RVP et RVN) a été calculée pour chacun des examens effectués. Les boucles vidéo enregistrées ont été relu secondairement par un anesthésiste expert en échographie pleuropulmonaire. Dix-sept patients (62 ans +/- 16) ont été inclus. Tous ont bénéficiés d’un examen clinique complet, d’une échographie pleuropulmonaire et d’une fibroscopie. Dix patients ont pu avoir une seconde analyse différée en aveugle. L’examen clinique seul avait une sensibilité de 100% et une spécificité de 14%. Lorsque l’examen clinique était associé à l’échographie, la sensibilité était de 90% et la spécificité de 71%. La validité inter observateur était de 100%. La Valeur prédictive positive était de 62% avec l’examen clinique et 82% lorsqu’il était combiné avec l’échographie. L’apport de l’échographie pleuropulmonaire dans le diagnostic de la position de la sonde d’intubation sélective permet d’améliorer la spécificité. Ces résultats permettraient de diminuer le recours à une fibroscopie bronchique. De futures études sont nécessaires afin de confirmer ces résultats.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02273263
Contributor : Jean-Hugues Morneau <>
Submitted on : Monday, September 2, 2019 - 2:20:15 PM
Last modification on : Wednesday, July 15, 2020 - 8:58:04 AM
Long-term archiving on: : Thursday, January 9, 2020 - 7:52:18 AM

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  • HAL Id : dumas-02273263, version 1

Citation

Nicolas Jérôme. Apport de l’échographie pleuropulmonaire combinée à l’examen clinique pour la mise en place d’une sonde d’intubation double lumière chez les patients bénéficiant d’une chirurgie thoracique. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-02273263⟩

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