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Master Thesis

Quantifying carriage of extended-spectrum beta-lactamase-producing enterobacteriaceae and subsequent ICU acquired infection in French Guiana

Résumé : Introduction : La colonisation à entérobactéries productrices de B-lactamase à spectre étendu (PE-BLSE) en réanimation est responsable d'une surmortalité et d'une surmorbidité. Le but de notre travail était de quantifier le portage de PE-BLSE en réanimation et à déterminer son impact sur les infections acquises en réanimation (IAR). Matériels et méthodes : Notre étude est prospective observationnelle non interventionnelle. Il a été mené sur une période de 5 ans (janvier 2013 à décembre 2017) dans le service de réanimation polyvalente du Centre Hospitalier de Cayenne. Résultats : Au cours de la période d'étude, 1698 patients ont été admis dans notre service. L'âge médian de nos patients était de 44 ans [28-60]. Une ou plusieurs comorbidités ont été enregistrées chez 45,6% des patients. Une immunodépression a été enregistrée chez 30,8% des patients. Cinquante-neuf patients (9,3%) étaient porteurs de ES-BLSE à l'admission en réanimation et 208 patients ont acquis le portage pendant le séjour (13,5% des non-porteurs à l'admission). Parmi les 367 patients porteurs de ES-BLSE, 137 patients (37,3%) ont développé une IAR. Après analyse par régression logistique, les facteurs indépendants associés à la survenue d'une IAR étaient: patient traumatisé (p: 0,029; OR: 2,5 [1,1 - 5,7]), Ventilation Mécanique > 48 heures (p: 0,006; OR: 17,5 [2,2 à 136,7]), trachéotomie (p : 0,006; OR: 4,6 [1,5 -13,9]), épuration extra-rénale (p: 0,030, OR: 2,5 [1,1 -5,9]), cathétérisme artériel (p: 0,033, OR: 4,1 [1,1 -14,8]), exposition à : AMX-Clav (p: 0,014; OR: 2,8 [1,2 -6,3]), à PIP-TAZ (p: 0,007; OR: 2,5 [1,3 -4,8]), aux C3G (p: 0,000; OR: 3,6 [ 1,8 à 7,3]) et à l'Imipenème (p: 0,000; OR: 6,1 [2,8 -13,2]) au cours de l'hospitalisation. L'IAR chez les patients porteurs d'ES-BLSE a été causée par une ES-BLSE dans 39 cas (28,4%). Les facteurs associés à l'IAR causée par une ES-BLSE chez les porteurs d' ES-BLSE étaient l'admission pour cause traumatique (p: 0,001; OR: 0,1 [0 -0,5]), défaillance hémodynamique à l'admission (p: 0,005; OR: 4,2 [1,5 -11,4]) et exposition à l'Imipenème avant l'infection (p: 0,025; OR: 3,2 [1,2 -8,9]). La valeur prédictive positive du portage d'ES-BLSE pour prédire qu'une IAR est causée par une ES-BLSE était de 28,5% et la valeur prédictive négative de 84,3%. Conclusion : Le portage d'ES-BLSE est souvent associé à la survenue d'IAR, mais ne prévoit pas que l'ES-BLSE en soient responsable. L'exposition aux antibiotiques notamment aux carbapenèmes est un facteur de risque indépendant de survenue d'IAR et de survenue d'IAR causée par une ES-BLSE.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02275373
Contributor : Fort de France Bhu <>
Submitted on : Monday, November 25, 2019 - 12:58:43 PM
Last modification on : Monday, July 20, 2020 - 6:46:02 PM

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Thibault COURT.pdf
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  • HAL Id : dumas-02275373, version 1

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Thibault Court. Quantifying carriage of extended-spectrum beta-lactamase-producing enterobacteriaceae and subsequent ICU acquired infection in French Guiana. Human health and pathology. 2018. ⟨dumas-02275373⟩

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