Complication endothéliale pulmonaire après Chimiothérapie Haute Dose comportant du Busulfan - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Respiratory endothelial toxicities post High Dose Chemotherapy comprising Busulfan

Complication endothéliale pulmonaire après Chimiothérapie Haute Dose comportant du Busulfan

Résumé

Introduction: The objective of this study was the description of respiratory endothelial toxicities following administration of High Dose Chemotherapy (HDC) containing Busulfan in pediatric oncology department. Methods: All patients under the age of 20 years at diagnosis, treated with HDC containing Busulfan between 2003 and 2015 and followed in Gustave Roussy Pediatric Department of Oncology were analyzed. Results: 220 patients were identified and 214 were included. 35 patients had respiratory symptoms after Busulfan- Melphalan (30 patients) and Busulfan-Thiotepa (5 patients) HDC regimen. At initial diagnosis, 4 patients were suspected of respiratory endothelial toxicity, 10 patients had infectious related symptoms, and 7 patients presented with pulmonary hemorrhage. The nature of the toxicity was undetermined in 14 patients. A second look of all available thoracic Computed Tomography (CT) of the 35 patients led to the identification of 10 patients with a respiratory endothelial toxicity, including 6 additional patients, who were not suspected at initial diagnosis. Conclusion: Respiratory endothelial toxicities are rare. Diagnosis is difficult in these patients, for whom thoracic CT is the most informative and non-invasive exam to guide the diagnosis. Few therapeutic options are available and outcomes are mostly unfavorable. Early detection of patients with endothelial respiratory toxicities is of major importance, in order to offer them adapted treatment and follow-up.
Introduction : L'objectif de cette étude était la description des complications endothéliales pulmonaires après administration de Chimiothérapie Haute Dose (CHD) comportant du Busulfan en oncologie pédiatrique. Méthodes : Tous les patients âgés de moins de 20 ans au diagnostic, traités par CHD comportant du Busulfan entre 2003 et 2015 et suivis à Gustave Roussy dans le Département de Cancérologie de l’Enfant et de l’Adolescent, ont été inclus. Résultats : 220 patients étaient identifiés et 214 inclus. 35 patients ont présenté des symptômes respiratoires, après une CHD de type Busulfan- Melphalan (30 patients) et Busulfan-Thiotepa (5 patients). Au diagnostic initial, 4 patients avaient présenté une complication endothéliale respiratoire, 10 patients une complication infectieuse, et 7 patients une complication hémorragique. La nature de la complication était indéterminée chez 14 patients. La relecture radiologique des TDM thoraciques des patients a permis d'identifier 10 patients, soit 6 patients supplémentaires, ayant présenté une complication endothéliale respiratoire. Conclusion : Les complications endothéliales pulmonaires sont des complications rares de diagnostic difficile, pour qui le TDM thoracique est un outil majeur non invasif du diagnostic. Peu d'options thérapeutiques sont disponibles et l'évolution est majoritairement défavorable. Le dépistage précoce des patients en vue de leur proposer une thérapeutique adaptée est un enjeu important.
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dumas-02276299 , version 1 (02-09-2019)

Licence

Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02276299 , version 1

Citer

Marie Defrance de Tersant. Complication endothéliale pulmonaire après Chimiothérapie Haute Dose comportant du Busulfan. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02276299⟩
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