Respiratory endothelial toxicities post High Dose Chemotherapy comprising Busulfan
Complication endothéliale pulmonaire après Chimiothérapie Haute Dose comportant du Busulfan
Résumé
Introduction: The objective of this study was the description of respiratory
endothelial toxicities following administration of High Dose Chemotherapy (HDC) containing
Busulfan in pediatric oncology department. Methods: All patients under the age of 20 years
at diagnosis, treated with HDC containing Busulfan between 2003 and 2015 and followed in
Gustave Roussy Pediatric Department of Oncology were analyzed. Results: 220 patients
were identified and 214 were included. 35 patients had respiratory symptoms after Busulfan-
Melphalan (30 patients) and Busulfan-Thiotepa (5 patients) HDC regimen. At initial
diagnosis, 4 patients were suspected of respiratory endothelial toxicity, 10 patients had
infectious related symptoms, and 7 patients presented with pulmonary hemorrhage. The
nature of the toxicity was undetermined in 14 patients. A second look of all available thoracic
Computed Tomography (CT) of the 35 patients led to the identification of 10 patients with a
respiratory endothelial toxicity, including 6 additional patients, who were not suspected at
initial diagnosis. Conclusion: Respiratory endothelial toxicities are rare. Diagnosis is difficult
in these patients, for whom thoracic CT is the most informative and non-invasive exam to
guide the diagnosis. Few therapeutic options are available and outcomes are mostly
unfavorable. Early detection of patients with endothelial respiratory toxicities is of major
importance, in order to offer them adapted treatment and follow-up.
Introduction : L'objectif de cette étude était la description des
complications endothéliales pulmonaires après administration de Chimiothérapie Haute
Dose (CHD) comportant du Busulfan en oncologie pédiatrique. Méthodes : Tous les patients
âgés de moins de 20 ans au diagnostic, traités par CHD comportant du Busulfan entre 2003
et 2015 et suivis à Gustave Roussy dans le Département de Cancérologie de l’Enfant et de
l’Adolescent, ont été inclus. Résultats : 220 patients étaient identifiés et 214 inclus. 35
patients ont présenté des symptômes respiratoires, après une CHD de type Busulfan-
Melphalan (30 patients) et Busulfan-Thiotepa (5 patients). Au diagnostic initial, 4 patients
avaient présenté une complication endothéliale respiratoire, 10 patients une complication
infectieuse, et 7 patients une complication hémorragique. La nature de la complication était
indéterminée chez 14 patients. La relecture radiologique des TDM thoraciques des patients
a permis d'identifier 10 patients, soit 6 patients supplémentaires, ayant présenté une
complication endothéliale respiratoire. Conclusion : Les complications endothéliales
pulmonaires sont des complications rares de diagnostic difficile, pour qui le TDM thoracique
est un outil majeur non invasif du diagnostic. Peu d'options thérapeutiques sont disponibles
et l'évolution est majoritairement défavorable. Le dépistage précoce des patients en vue de
leur proposer une thérapeutique adaptée est un enjeu important.
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
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