Malformations arterio-veineuses thalamiques : modes de présentation clinique, angio-architecture et prise en charge thérapeutique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Thalamic arteriovenous malformations: revealing conditions, angio-architecture and therapeutic management

Malformations arterio-veineuses thalamiques : modes de présentation clinique, angio-architecture et prise en charge thérapeutique

Résumé

To evaluate prevalence of thalamic arteriovenous malformation (AVM), their revealing conditions and their angio-architecture. To report their therapeutic management. Methods Retrospective monocentric study (from 1998 to 2018) focused on imaging proven thalamic AVMs among a cohort of 748 consecutive patients managed for a brain AVM at the Pitié- Salpêtrière Hospital. Revealing condition was systematically assessed. Safety and effectiveness of exclusion treatments were assessed on clinical and angiographic criteria. Results We included 21 patients with thalamic AVM (thalamic AVMs’ prevalence: 2.8%). Hemorrhagic event was the revealing condition of these thalamic AVMs in 90.5% of the cases. Posterolateral choroidal artery was the most frequently observed arterial feeder (70%). Aneurysms (either nidal or pedicular) were observed in 38% of the cases. Average nidal volume was 1.9 ± 13.3 cm3. Single venous drainage was seen in most cases (90%). Tree patients underwent a conservative treatment, 12 from radiosurgery and 12 from embolization. Complete AVM angiographic cure was achieved in 29.4% of the cases; 8 patients experienced a clinical complication, with 2 major complications but without any clinical consequence at long-term follow-up. Conclusion Our work allows for a better understanding of thalamic AVMs. Our results underline the safety of exclusion treatments by embolization and/or stereotaxic radiosurgery. Long-term effectiveness in terms of angiographic exclusion remains to be proven.
Objectifs Évaluer la prévalence des MAVc thalamiques, leurs modes de présentation et leurs angioarchitectures, ainsi que leur prise en charge thérapeutique. Méthodes Étude rétrospective monocentrique (1998 à 2018) portant sur 748 patients consécutifs porteurs d’une MAVc prise en charge à l’Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, parmi lesquelles les MAVc thalamiques avérées ont été isolées (exclusion des patients sans imagerie injectée en coupe). Les modes de présentation ont été relevés. L’angio-architecture des MAVc a été revue de façon systématique sur les examens angiographiques. La sécurité et l’efficacité des traitements (conservateur et d’exclusion) ont été évaluées sur des critères cliniques et angiographiques. Résultats Nous avons inclus 21 patients porteurs d’une MAVc thalamique (prévalence 2,8%). La MAVc thalamique était révélée par un événement hémorragique dans 90,5% des cas. L’artère choroïdienne postéro-latérale l’afférence la plus fréquemment observée dans notre série (70%). Un anévrysme (nidal et/ou pédiculaire) était associé chez 38% des patients. Le volume moyen des nidus était de 1,9 ± 13,3 cm3. Le drainage veineux était unique dans la plupart des cas (90%). Trois patients ont bénéficié d’un traitement conservateur, 12 patients ont été traités par radiochirurgie et 12 par embolisation. La guérison a été obtenue chez 29,4% des patients, avec 8 complications, dont 2 graves, sans aucune séquelle majeure. Conclusion Notre travail a permis une meilleure compréhension des MAVc thalamiques. Nos résultats soulignent la sécurité des traitements d’exclusion par embolisation et/ou radiochirurgie. L’efficacité en terme d’exclusion angiographique reste à démontrer à long-terme.
Fichier principal
Vignette du fichier
ThExe_DELAITRE_Mariette_DUMAS.pdf (5.37 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
Loading...

Dates et versions

dumas-02276313 , version 1 (02-09-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02276313 , version 1

Citer

Mariette Delaître. Malformations arterio-veineuses thalamiques : modes de présentation clinique, angio-architecture et prise en charge thérapeutique. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02276313⟩
89 Consultations
2524 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More