Développement d’une vidéo didactique d’aide à l’exérèse initiale d’un naevus suspect en cabinet de médecine générale - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Développement d’une vidéo didactique d’aide à l’exérèse initiale d’un naevus suspect en cabinet de médecine générale

Résumé

The initial excision of a suspicious nevus is an achievable procedure to general practitionners (GP). In the current context, a real benefit could be brought to patients if surgery is properly performed. Here, our task aims at creating a didactic movie to assist GPs removing the skin lesion. The different steps - antisepsis, anesthesia, excision technique and haemorrhage risk management – have been thoroughly studied through narrative reviews, while - suture, anatomopathological examination and rates of medical excision - have been analysed in official references and practices. Quality criteria for an instructional video have been looking for as well. Our results enabled to establish the excision modalities. Antisepsis is performed with alcoholic chlorhexidine and anesthesia with lidocaïne and epinephrine. The excision, done with scalpel blade or punch, is performed with a 2 mm safety margin. Most of the time, antithrombotic therapy should be followed up. These results permitted to create a didactic video broadcast on a public network. Even if this study seems to promote the Hospital- General Practice link, it should not however encourage GPs to carry out procedures that should come from specialist doctors.
L'exérèse d'un naevus suspect est un geste accessible pour le médecin généraliste. Dans le contexte actuel de démographie médicale, celle-ci peut apporter un réel bénéfice pour le patient, à condition d'être correctement réalisée. L'objectif de notre travail est de créer un support numérique didactique d'aide à la prise en charge initiale d'un naevus suspect en cabinet de médecine générale. Les étapes asepsie, anesthésie, repérage et technique d'exérèse et la gestion du risque hémorragique ont été étudiées à travers des revues narratives distinctes de littérature. La suture, l'examen anatomopathologique et la cotation CCAM du geste ont fait l'objet d'analyses de pratique et de recommandations officielles. Les critères de qualité d'une vidéo ont également été recherchés. Nos résultats ont permis d'établir les étapes essentielles de l'exérèse. L'asepsie se fait à l'aide de chlorhexidine alcoolique et l'anesthésie est réalisée avec de la lidocaïne adrénalinée, les marges d'exérèse retenues sont de 2 millimètres, et l'excision est réalisée à l'aide d'un bistouri ou d'un punch. La poursuite des antithrombotiques est le plus souvent recommandée. Ces résultats nous ont permis de créer une vidéo didactique diffusé sur une plateforme publique. Si ce travail semble s'inscrire dans le réseau de soins ville-hôpital, il ne doit pas cependant encourager le médecin généraliste à réaliser des actes qui relèveraient d'un avis spécialisé.
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Dates et versions

dumas-02283705 , version 1 (11-09-2019)

Identifiants

Citer

Yohan Walch, Adrien de Massias de Bonne. Développement d’une vidéo didactique d’aide à l’exérèse initiale d’un naevus suspect en cabinet de médecine générale. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02283705⟩
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