Mémoires Année : 2019

Récupération améliorée après césarienne : évaluation des pratiques professionnelles à la maternité de la Clinique des Cèdres

Résumé

Objectives: Evaluate the implementation of the Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protocol after an elective cesarean section at Clinique des Cèdres in Echirolles and identify the postoperative complications. Methods: Adherence of Professional Practices to the ERAS protocol was evaluated. This descriptive, observational, single-centre, retrospective study was conducted between 1st December 2017 and 30th May 2018. Results: Regarding the main principles of ERAS, first out-of-bed activity and oral analgesic administration were compliant with the protocol at 81% and 85%, respectively. Urinary catheter withdrawal compliance rate was 84% if the patients returned to the ward from the operating room before 4 pm and 11% after 4pm. A successful venous catheter locking was reported in 35% of cases and early oral fluid and solid intakes in 30% of cases. The main complication observed was acute urine retention and involved 10% of the included patients; it was not clear whether this was ERAS induced. Unrecovered data percentage greater or equal to 20% concerned 42 out of 62 criteria, which is an indication of low traceability. Conclusion: Following this study, an awareness meeting for the maternity staff was conducted, the ERAS protocol was modified and a new study should be conducted to assess professional practices.

Objectifs : Evaluer l’application du protocole de récupération améliorée après chirurgie (RAAC) chez les patientes ayant bénéficié d’une césarienne programmée à la Clinique des Cèdres à Echirolles. Identifier les complications survenues pendant le séjour en maternité. Méthodes : Nous avons réalisé une évaluation des pratiques professionnelles basée sur le protocole de réhabilitation améliorée du service. Il s’agissait d’une étude descriptive, observationnelle, monocentrique, rétrospective dont la période d’étude s’étendait du 1er Décembre 2017 au 31 Mai 2018. Résultats : Concernant les grands principes de la RAAC, le premier lever et l’administration du traitement antalgique par voie orale étaient conformes à 81% et 85% respectivement. Pour le retrait de la sonde urinaire, le taux de conformité était de 84% si les patientes revenaient du bloc opératoire avant 16h et 11% après 16h. L’obturation de la voie veineuse était réalisée de façon conforme à 35%. Enfin, la reprise précoce des boissons et de l’alimentation était conforme pour 30% des dossiers. La principale complication pouvant être liée à la RAAC était la rétention aiguë d’urine et concernait 10% des patientes incluses. Notre étude était marquée par un manque de traçabilité : 42 critères sur 62 avaient un pourcentage de données non retrouvées supérieur ou égal à 20%. Conclusion : Suite à notre étude, une réunion de sensibilisation du personnel de la maternité a été réalisée, le protocole de réhabilitation améliorée a été modifié et une deuxième évaluation des pratiques professionnelles est à prévoir.

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Katia Gheraieb. Récupération améliorée après césarienne : évaluation des pratiques professionnelles à la maternité de la Clinique des Cèdres. Gynécologie et obstétrique. 2019. ⟨dumas-02285471⟩
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