Drainage en chirurgie thoracique : - Étude du rapport de l’Accréditation sur les évènements porteurs de risque déclarés - Expérience du service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire du CHU Félix Guyon de Saint-Denis de la Réunion - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Chest drain in thoracic surgery: - Study of the report of the Accreditation on the declared risk events, - Experience of thoracic and cardiovascular surgery of Félix Guyon University Hospital in Saint-Denis de la Réunion

Drainage en chirurgie thoracique : - Étude du rapport de l’Accréditation sur les évènements porteurs de risque déclarés - Expérience du service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire du CHU Félix Guyon de Saint-Denis de la Réunion

Résumé

Objective: to present a review of risk-bearing events (RPEs) reported on the website of the accreditation of thoracic surgeons, during thoracic drainage ; to analyze the practice in our department, to describe an original technique of painless chest removal. Materials and methods: retrospective study of two cohorts of drained patients : one concerning 237 RPE collected between January 2009 and December 2015 ; the other of 162 patients between January 2015 and May 2018, in the department of thoracic surgery of the CHU de Saint Denis (Reunion Island). Results: 237 EPR were analyzed : a large part represented a defect of aspiration, by unintentional clamping, either voluntary for the transport of the patient (20,3 %), or unvoluntary by default of installation of the patient (11 %), or problem of suitcase (8,4 %). These EPRs were preventable in 81 % of cases. The majority of these events were not serious, but one death was recorded. The actors of clamping were the paramedical staff. The surgeon corrected the errors in 68,9 % of the cases by restoring the aspiration. At the University Hospital of Reunion, 162 patients were identified, with an average drainage duration of 4 days, median EVA at 3.3 at ablation, a complication rate of 8 %. Conclusion: the majority of EPRs result from poor suction by bent or clamped drains. They are often without consequences but with rare serious complications. These mistakes are due to lack of knowledge of the staff. Our technique of painless removal is as safe as that with cutaneous purse, with less pain for patients.
Objectif : présenter une revue des évènements porteurs de risque (EPR) déclarés sur le site de l’accréditation des chirurgiens thoraciques, lors d’un drainage thoracique ; analyser la pratique dans notre service et décrire une technique originale de dédrainage indolore. Matériels et méthodes : étude rétrospective de deux cohortes de patients drainés : l’une concernant 237 EPR recueillis entre janvier 2009 et décembre 2015 ; l’autre, de 162 patients entre janvier 2015 et mai 2018, dans le service de chirurgie thoracique du CHU de Saint-Denis de la Réunion. Résultats : 237 EPR étudiés : une grande partie représentait un défaut d’aspiration, par clampage intempestif, soit volontaire pour le transport du malade (20,3 %), soit involontaire par défaut d’installation du patient (11 %), ou problème de valise (8,4 %). Ces EPR étaient évitables dans 81 % des cas. La majorité de ces évènements était peu grave, mais un décès était colligé. Les acteurs du clampage étaient le personnel paramédical. Le chirurgien corrigeait les erreurs dans 68,9 % des cas en rétablissant l’aspiration. Au CHU de la Réunion, 162 patients étaient recensés, avec une durée médiane de drainage de 4 jours, une EVA à 3,3 à l’ablation, un taux de complications de 8 %. Conclusion : les EPR résultent majoritairement d’une mauvaise aspiration par drains coudés ou clampés. Ils sont souvent sans conséquences mais avec de rares complications gravissimes. Ces erreurs sont dues au manque de connaissance du personnel. Notre technique de dédrainage indolore du service est aussi sûre que celle avec bourse cutanée, avec une moindre douleur pour les patients.
Fichier principal
Vignette du fichier
Med_spe_2018_Hubert.pdf (1.1 Mo) Télécharger le fichier
Loading...

Dates et versions

dumas-02291452 , version 1 (18-09-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02291452 , version 1

Citer

Chloé Hubert. Drainage en chirurgie thoracique : - Étude du rapport de l’Accréditation sur les évènements porteurs de risque déclarés - Expérience du service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire du CHU Félix Guyon de Saint-Denis de la Réunion. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02291452⟩
167 Consultations
1888 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More