Application des nouvelles courbes Intergrowth-21 en population générale : étude rétrospective sur 18 mois au CHU Sud Réunion - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Implementing the Intergrowth-21st fetal growth standards in général population : retrospective study over 18 months performed in Saint-Pierre University Hospital in Réunion Island

Application des nouvelles courbes Intergrowth-21 en population générale : étude rétrospective sur 18 mois au CHU Sud Réunion

Résumé

Introduction: Screening for suboptimal fetal growth by ultrasound measurements is one of the most important components of antenatal care. Currently French screening rate’s is low. Children born with intra-uterine growth restriction have a higher risk of neonatal death and mobidity. The choice of the fetal growth standard determines the classification and will have an impact on obstetrical care. There are 3 types of chart used in France, CFEF descriptive chart, customized chart and prescriptive growth standards such as those built in the Intergrowth-21 project. Study design: This study aims to evaluate for the first time, the impact of the switching from national curves, to Intergrowth-21 curves in the general population. The study population consisted of 3 697 singleton pregnancies with fetal biometries measured between 22 and 38 weeks of gestation. Z-scores were calculated for each biometry (head circumference, abdominal circumference and femoral length) according to CFEF and Intergrowth-21. Estimated fetal weight and its Z-score were calculated using Hadlock formula (for CFEF) and IG-21 formula. Then sensitivity and specificity of the SGA fetus screening at birth were evaluated with the French Audipog chart. Results: We observed 21% of head circumference, 9% of abdominal circumference and 7% of femoral length below the 10th centile with Intergrowth-21 and 3.6% of head circumference, 5.7% of abdominal circumference and 18.9% of femoral length according to CFEF chart. Concerning the estimated fetal weight, IG-21 standards classified fewer fetuses as SGA than CFEF reference (13.8% and 16.1% , except for fetuses between [36-38] weeks of gestation. The detection sensitivity of SGA fetuses was better with Intergrowth-21 standard at all birth terms, 57.6% versus 47.8% with a sensitivity peak between 33 and 36 weeks at 92.6%. In contrary specificity was 95.8% with CFEF and 94.3% with IG-21 Conclusion: Our study shows good sensitivity in screening SGA fetuses with Intergrowth-21 standards in the general population.
Introduction : Le dépistage des fœtus en PAG (petit pour l’âge gestationnel) est un enjeu majeur de santé publique. Actuellement le taux de dépistage en France est faible. L’échographie reste le meilleur moyen de dépister ces fœtus à risque élevé de morbi-mortalité. Le choix d’une courbe de croissance fœtale conditionne la classification et la prise en charge des fœtus. Il existe 3 types de courbes utilisées en France, les courbes descriptives du CFEF, les courbes ajustées et les courbes prescriptives telles que celles construites dans le projet Intergrowth-21. Matériel et méthode : L’objectif principal de notre étude est d’évaluer le passage aux nouvelles courbes de croissance Intergrowth-21 en population générale. Nous avons pour cela réalisé une étude rétrospective, observationnelle et mono centrique pour comparer les z-scores des biométries et des EPF entre les courbes du CFEF et les courbes Intergrowth-21. Puis nous avons évalué la sensibilité et la spécificité du dépistage des fœtus PAG à la naissance avec pour référence la courbe française Audipog. Résultats : Notre étude retrouvait 21% de PC, 9% de PA et 7% de LF inférieurs au 10ème percentile selon IG-21 et 3,6% de PC, 5,7% de PA et 18,9% de LF inférieurs au 10ème percentile selon le CFEF. La sensibilité de détection des fœtus PAG était meilleure avec les courbes Intergrowth-21 à tous les termes de naissance, 57,6% contre 47,8% pour le CFEF avec un pic de sensibilité entre 33 et 36SA à 92,6%. A l’inverse, la spécificité était de 95.8% pour le CFEF et 94,3% pour Intergrowth-21 Conclusion : Notre étude montre une bonne sensibilité dans le dépistage des fœtus PAG selon les courbes Intergrowth-21 en population générale.
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dumas-02301451 , version 1 (30-09-2019)

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  • HAL Id : dumas-02301451 , version 1

Citer

Alice Thoreau. Application des nouvelles courbes Intergrowth-21 en population générale : étude rétrospective sur 18 mois au CHU Sud Réunion. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02301451⟩
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