Évaluation des pratiques professionnelles de prise en charge de l'inhibition de la lactation en suites de couches chez des femmes ne souhaitant pas allaiter
Résumé
Introduction/aim: in 2015, the recommendations of the CNGOF for post-partum clinical practice have changed. Our study endeavoured to list the different management methods for lactation inhibition in the Ile-de-France area following the 2015 post-partum recommendations.
Material and method: we conducted a transverse and multicentre observational study. Data was collected through an anonymous questionnaire sent to midwives working in maternities in Ile-de-France, through coordinating midwives. The analyses were done with Excel software, biostaTGV, XLSTAT, and with the tests of Chi2, Fisher, Student and Anova. The significance threshold has been set to p < 0,050.
Results: 370 midwives took part in this study, all working in maternity wards in Paris and suburb. 61,9% of them currently have a protocol to support the inhibition of lactation. 37,9% of midwives interviewed declare to suggest a drug method to support the inhibition of lactation, with 32,2% prescribing cabergoline (Dostinex®), and 5,7% prescribing lisuride (Arolac®). 75,7% midwives offer a homeopathic approach as a first intention, either on its own or supporting an allopathic treatment. Midwives working frequently in maternity service prescribe more homeopathy (p = 0,003) and are better acquainted with the adverse effects of the drug method (p = 0,027). Midwives working in type 3 maternity prescribe less homeopathy (p = 0,009) and less lisuride (p = 0,029) than midwives of type 1 and 2. The most recently graduated midwives advise more non-medicated (conservative) means to be put into place (brassieres, cold compresses, etc.) (p < 0,0001). With regard to the drug method, the midwives who graduated before 2004 are more reluctant to prescribe it compared to those most recently graduated (p = 0,006) and find that we do not have enough hindsight on the use of these molecules (p = 0,003).
Conclusion: the current care for lactation inhibition is not standard in Ile-de-France. Indeed, this support varies according to the different maternity wards and depending on the midwives within the same maternity.
Introduction/objectif : en 2015, les recommandations du CNGOF pour la pratique clinique concernant le post-partum ont changé. L’objectif de notre étude est de faire un état des lieux des pratiques professionnelles concernant la prise en charge de l’inhibition de la lactation en Île-de-France après les RPC de 2015 sur le post-partum.
Matériel et méthode : nous avons réalisé une étude observationnelle transversale et multicentrique. Les données ont été recueillies par le biais d’un questionnaire anonyme envoyé aux sages-femmes travaillant en SDC au sein de maternités franciliennes, en passant par les sages-femmes coordinatrices de ces maternités. Les analyses ont été faites avec les logiciels Excel, biostaTGV, et XLSTAT, et avec les tests de Chi2, Fisher, Student et Anova. Le seuil de significativité a été fixé à p<0,050.
Résultats : notre population de 370 sages-femmes appartenait à 48 maternités franciliennes. 61,9% d’entre elles ont actuellement un protocole de prise en charge de l’inhibition de la lactation. 37,9% des sages-femmes interrogées déclarent avoir proposé une méthode médicamenteuse de prise en charge de l’inhibition de la lactation, avec 32,2% prescrivant de la cabergoline (Dostinex®), et 5,7% du lisuride (Arolac®). 75,7% des sages-femmes proposent de l’homéopathie en première intention, soit seule, soit en complément d’une méthode médicamenteuse. Les sages-femmes travaillant fréquemment en SDC prescrivent d’avantage d’homéopathie (p=0,003) et connaissent mieux les effets indésirables de la méthode médicamenteuse (p=0,027). Les sages-femmes travaillant en maternité de type 3 prescrivent moins d’homéopathie (p=0,009) et moins de lisuride (p=0,029) que les sages-femmes de type 1 et 2. Les sages-femmes les plus récemment diplômées conseillent davantage de moyens non médicamenteux à mettre en place (port de soutien-gorge, compresses froides, etc.) (p<0,0001). Concernant la méthode médicamenteuse, les sages-femmes les moins récemment diplômées (avant 2004) ont plus de réticence à la prescrire par rapport à celles plus récemment diplômées (p=0,006) et trouvent que nous n’avons pas assez de recul sur l’utilisation de ces molécules (p=0,003).
Conclusion : la prise en charge actuelle de l’inhibition de la lactation n’est pas homogène en Ile-de-France. En effet, cette prise en charge varie selon les maternités, et selon les sages-femmes au sein d’une même maternité.
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