Évaluation du recours à la thrombolyse dans la prise en charge extra hospitalière des syndromes coronariens aigus avec sus décalage du segment ST par les médecins correspondants du SAMU - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Evaluation of the use of fibrinolysis in treating out of hospital ST-segment elevation myocardial infarction by primary care physicians

Évaluation du recours à la thrombolyse dans la prise en charge extra hospitalière des syndromes coronariens aigus avec sus décalage du segment ST par les médecins correspondants du SAMU

Résumé

Introduction : Local guidelines for ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) treated by Primary Care Physicians (PCP) propose using systematically fibrinolysis. The study aims at assessing the using of fibrinolysis by PCP. Methods : The study is about patients supported by PCP with diagnosis of STEMI, within the four departments of Northern Alps, from 2008 to 2018. There were three periods defined by Métalyse® endowment : from 2008 to 2015, from december 2015 to december 2017 and 2018. The primary outcome was the use of fibrinolysis to treat a STEMI. Prevalence of patients whom benefit of fibrinolysis or not where calculated for each period. The Chi2 test was used to compare numbers between the second and third period. Dealing with ethic point, all the data were part of RESURCOR registry, which are declarated to the CNIL (French National Comission for Computing Liberties). Results : 296 patients were included. 18 benefit of fibrinolysis (25%) during the first period, 30 (22%) during the second period and 31 (35%) during the third period, with a statistically significative difference between the second and the third period (p = 0.028). Conclusion : PCP’s are a fundamental link of the public emergency medical care, above all for the STEMI. Above all Generalist Practician, they deal with their multiple skills. However, trainings by high-fidelity simulation although trainings with regulator doctor could rise the use of fibrinolysis.
Introduction : Les recommandations locales pour la prise en charge des SCA ST + par les Médecins Correspondants du SAMU (MCS) proposent une thrombolyse systématique. L'objectif principal de l'étude est d'évaluer la fréquence d'utilisation de la thrombolyse par les MCS. Matériel et Méthodes : L’étude concerne les patients pris en charge par un MCS pour lesquels il a diagnostiqué un SCA ST+, dans les quatre départements des Alpes du Nord de 2008 à 2018. Il y avait trois périodes définies selon la dotation en Métalyse® : de 2008 à 2015, de décembre 2015 à décembre 2017 puis 2018. Le critère de jugement principal est l'utilisation ou non de la Métalyse® pour traiter un SCA ST +. Les prévalences des patients thrombolysés et non thrombolysés ont été calculées pour chaque période. Le test du Chi2 a permis de comparer ces chiffres entre la deuxième et la troisième période. Sur le plan éthique, les données étudiées font parties du registre du RESURCOR, lequel est déclaré à la CNIL. Résultats : 296 patients ont été inclus. 18 patients ont été thrombolysés (25%) sur la première période, 30 (22%) sur la deuxième période et 31 (35%) sur la troisième période, avec une différence statistiquement significative entre le deuxième et la troisième période (p = 0.028). Conclusion : Les MCS sont un maillon essentiel de l'Aide Médicale Urgente, notamment dans la prise en charge des SCA ST+. Médecins généralistes avant tout, ils allient au mieux leur double-activité. Cependant, des formations par simulation haute fidélité, avec aussi une formation des médecins régulateurs pourraient augmenter le recours à la thrombolyse.
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dumas-02303856 , version 1 (02-10-2019)

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Citer

Flore Attia, Ounissa-Liliane Belkacem. Évaluation du recours à la thrombolyse dans la prise en charge extra hospitalière des syndromes coronariens aigus avec sus décalage du segment ST par les médecins correspondants du SAMU. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02303856⟩
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