Petit contre gros cathéter pour la ventriculostomie dans la prise en charge de l’hémorragie intraventriculaire - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Small versus large catheters for ventriculostomy in the management of intraventricular hemorrhage

Petit contre gros cathéter pour la ventriculostomie dans la prise en charge de l’hémorragie intraventriculaire

Résumé

Objective: intraventricular hemorrhage (IVH) often requires the insertion of an external ventricular drain (EVD), but blood clots could occlude the catheters. Large EVD catheters may help to reduce the risk of catheter occlusion. Here, we compared small catheters with large catheters for ventriculostomy in patients suffering from IVH. Methods: we conducted a retrospective cohort study. Patients were included if they had IVH requiring EVD insertion. We then compared baseline characteristics and outcomes of patients treated with large catheters with patients treated with small catheters. Results: between 2011 and 2015, 227 IVH patients were admitted to our 2 hospitals. Among the patients, 28 were treated in first intention with large catheters, and 46 controls were identified. Insertion of large catheter decreased the risk of temporary and permanent catheter occlusion without impact on the occurrence of intracerebral hemorrhage (ICH) related to catheter insertion. There was 38.5% more catheter-related infections in the small catheter group when compared with the large catheter group, but this result was not significant. There was no impact on functional outcomes. Surprisingly, the rate of death was higher in the large catheter group. Conclusions: in patients suffering from IVH, the use of large catheters for EVD reduced the risk of catheter occlusion without increasing the risk of ICH related to catheter insertion. The risk of catheter-related infection may subsequently be decreased by using large catheters. A prospective randomized trial would be necessary to seek out any benefits that large catheters may provide for the risk of death and functional outcome.
Objectif : les hémorragies intraventriculaires (HIV) nécessitent souvent l’insertion d’un cathéter de dérivation ventriculaire externe (DVE) qui peut être obstrué par des caillots sanguins. Des cathéters de DVE de gros diamètre pourraient aider à réduire le risque d’occlusion du cathéter. Ici, nous avons comparé des cathéters de petit et de gros diamètres pour la ventriculostomie de patients souffrant d’HIV. Méthodes : nous avons conduit une étude de cohorte rétrospective. Les patients étaient inclus s’ils présentaient une HIV nécessitant la pose d’une DVE. Nous avons alors comparé les caractéristiques de base et le devenir des patients traités par gros cathéters avec ceux traités par petits cathéters. Résultats : entre 2011 et 2015, 227 patients avec HIV ont été admis dans nos 2 hôpitaux. Parmi ces patients, 28 ont été traité en première intention par de gros cathéters et 46 sujets contrôles ont été identifiés. L’insertion d’un gros cathéter diminuait le risque d’occlusion temporaire et permanente du cathéter, sans impact sur la survenue d’un hématome intraparenchymateux (HIP) lié à l’insertion du cathéter. Il y avait 38,5% d’infections liées au cathéter dans le groupe petit cathéter comparé au groupe gros cathéter, mais ce résultat n’était pas significatif. Il n’y avait pas d’impact sur le pronostic fonctionnel à 6 mois. De manière surprenante, le taux de décès était plus élevé dans le groupe gros cathéter. Conclusion : chez les patients souffrant d’HIV, l’utilisation de gros cathéters pour la DVE diminuait le risque d’occlusion du cathéter sans augmenter le risque d’HIP lié à l’insertion du cathéter. Le risque d’infection liée au cathéter pourrait diminuer en utilisant de gros cathéters. Un essai prospectif randomisé serait nécessaire pour rechercher les avantages que les gros cathéters pourraient procurer en termes de diminution de mortalité et d’amélioration du pronostic fonctionnel.
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  • HAL Id : dumas-02304960 , version 1

Citer

Arnaud Lepetit. Petit contre gros cathéter pour la ventriculostomie dans la prise en charge de l’hémorragie intraventriculaire. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02304960⟩
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