Limitation et arrêt des traitements de suppléance vitale chez l’adulte dans le contexte de l’urgence : une enquête de pratique dans huit services des Alpes-Maritimes - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2018

Limitation et arrêt des traitements de suppléance vitale chez l’adulte dans le contexte de l’urgence : une enquête de pratique dans huit services des Alpes-Maritimes

Abstract

Introduction: The many end of life cases in emergencies and the evolution of French law have led to the evolution of recommendations concerning the implementation of limitations and discontinuation of therapies (LIT) in emergencies situation. We have studied the attitude of practitioners (emergency and resuscitators physicians) involved in these situations in our department.
Material and method: This vignette study is departmental (Alpes-Maritimes, France), multicentric, descriptive, prospective. A five-vignette questionnaire was developed based on simulated end-of-life support situations. The doctors included in this study are senior doctors in emergency and reanimation units who agree to answer the questionnaire. The main judgement criterion is the comparison of the physicians' practical attitude towards the limitations and interruption of therapeutic practices (LIT) decision for each situation between emergency physicians and resuscitators.
Results: Forty six physicians, mostly male, are included. The approach to the limitations and discontinuation of adult life support treatments in the context of emergency is shared between emergency and resuscitators physicians. Only two physicians are trained to palliative care. Differences are highlighted regarding the experience of more than 6 years and the presence of a LIT protocol in the service. The short hospitalization unit service is favored by emergency physicians when LIT decisions are made.
Conclusion: This study is of interest in implementing the recommendations of learned societies and the law at the local level.
Introduction : les nombreuses fins de vie aux urgences et l’évolution de la loi française ont permis l’évolution des recommandations concernant la mise en place des limitations et arrêt des thérapeutiques (LAT) dans le contexte de l’urgence. Nous avons étudié quelles étaient les pratiques des médecins réanimateurs et urgentistes impliqués dans ces prises en charge dans notre département.
Matériel et méthode : cette étude est Départementale (Alpes-Maritimes, France), multicentrique, épidémiologique, observationnelle, descriptive, transversale. Un questionnaire de cinq vignettes a été élaboré à partir de situations simulées d'accompagnement de fin de vie. Les médecins inclus sont les médecins séniors exerçant dans les services d’urgence et de réanimation acceptant de répondre au questionnaire. Le critère de jugement principal est la comparaison de l'attitude pratique des médecins sur la décision de limitation et arrêt des thérapeutiques (LAT) pour chaque situation entre les urgentistes et les réanimateurs.
Résultats : quarante-six médecins, majoritairement des hommes, sont inclus. L’approche des limitations et arrêts des traitements de suppléance vitale chez l’adulte dans le contexte de l’urgence est partagé entre les urgentistes et les réanimateurs. Seul deux praticiens ont reçu une formation spécifique. Des différences sont mises en évidence concernant l’expérience de plus de 6 ans et la présence d’un protocole de LAT dans le service. Le service d’unité d’hospitalisation de courte durée est favorisé par les urgentistes lors des décisions de LAT.
Conclusion : cette étude présente un intérêt dans la mise en place des recommandations des sociétés savantes et de la loi au niveau local.
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Dates and versions

dumas-02316678 , version 1 (15-10-2019)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02316678 , version 1

Cite

Élise Jammet. Limitation et arrêt des traitements de suppléance vitale chez l’adulte dans le contexte de l’urgence : une enquête de pratique dans huit services des Alpes-Maritimes. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02316678⟩
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