L’antibiothérapie en EHPAD vue par les médecins généralistes de Haute-Savoie : les déterminants de cette prescription - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Haute-Savoie’s general practitioners’ views on antibiotic therapy in long-term care facilities for the elderly: the determining factors of this prescription

L’antibiothérapie en EHPAD vue par les médecins généralistes de Haute-Savoie : les déterminants de cette prescription

Résumé

Background. France is the third largest antibiotic prescribing country in Europe. General practitioners write a large number of these prescriptions during home visits. The patients residing in nursing homes are particularly exposed to the risks of infections and to the inappropriate use of antibiotics. The misuse of antibiotics is responsible for antimicrobial resistance, a major public health issue. Purpose The objective of this study was to identify the factors that general practitioners in Haute-Savoie take into account when prescribing antibiotics in nursing homes. Method. A qualitative study was undertaken using semi-directed individual interviews with general practitioners in Haute-Savoie. The interviews were carried out until data saturation was reached. Data analysis was performed using both open and axial coding and were subjected to triangulation. Results. Antibiotic prescription in nursing homes was adjusted according to internal institution organisation, the distinctive characteristics of the patient group and the doctor’s own personal practice. The liaison physician and the nurses played a key role in antibiotic prescriptions, as well as the family. Doctors often considered their visits to be time-consuming. Although the concept of antimicrobial resistance was known, it remained abstract. To alleviate the difficulties of antibiotic therapy in long-term care facilities, doctors suggested ways to improve the situation. Conclusion. Antibiotic therapy in nursing homes involves many factors. In order to optimise these prescriptions, it is necessary to put in place specific guidelines and to implement a new visiting system to these institutions.
Contexte. La France est le troisième prescripteur d’antibiotiques d’Europe. Une grande partie de ces prescriptions est réalisée en ambulatoire par les médecins généralistes. La population d’EHPAD est particulièrement exposée aux risques d’infections et à l’utilisation inappropriée d’antibiotiques. Le mésusage des antibiotiques est responsable du phénomène d’antibiorésistance, un problème majeur de santé publique. Objectif. L’objectif de cette étude était d’identifier les déterminants de la prescription antibiotique en EHPAD des médecins généralistes de Haute-Savoie. Méthode. Il s’agit d’une étude qualitative par entretien individuel semi-dirigé auprès de médecins généralistes de Haute Savoie. L’échantillonnage a été réalisé en variation maximale des profils. Les entretiens ont été réalisés jusqu’à saturation des données. Les codes ont été analysés par codage ouvert et axial puis ont fait l’objet d’une triangulation. Résultats. La prescription antibiotique en EHPAD était modulée par l’organisation de l’établissement, les particularités du patient d’EHPAD et la pratique personnelle du médecin. Le médecin coordonnateur et les infirmiers avaient un rôle déterminant dans les prescriptions. La famille était un des déterminants de la prescription par la pression qu’elle peut exercer. Les visites étaient souvent considérées comme chronophages. La notion d’antibiorésistance était connue mais restait abstraite. Des pistes d’amélioration ont été proposées par les médecins. Conclusion. L’antibiothérapie en EHPAD implique de nombreux facteurs, des recommandations spécifiques à ces populations ainsi qu’une nouvelle organisation des visites sont nécessaires pour optimiser ces prescriptions.
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Dates et versions

dumas-02319252 , version 1 (17-10-2019)

Identifiants

Citer

Elsa Richard, Pierrette Baudouin. L’antibiothérapie en EHPAD vue par les médecins généralistes de Haute-Savoie : les déterminants de cette prescription. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02319252⟩
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