« Une douleur abdominale complexe » : processus de diagnostic d’une appendicite lors d’une consultation en urgence et le rôle que peut y jouer le gut feeling. Étude qualitative par entretiens semi-dirigés de praticiens de soins primaires
Résumé
Diagnostiquer une appendicite aigüe aux urgences est un acte complexe du fait d’une sémiologie polymorphe. Le but de cette étude était d’évaluer le rôle du sens de l’alarme dans le diagnostic de l’appendicite aiguë.
Méthode : étude qualitative par entretien semi dirigés de praticien auprès de médecins généralistes, pédiatres, et urgentistes. L’échantillon a été recruté en respectant le principe de variation maximale. Le guide d’entretien portait sur les circonstances ayant conduit à la suspicion d’une appendicite chez un patient. Une analyse thématique a été réalisée par deux chercheurs de façon indépendante.
Résultats : 9 entretiens ont été réalisés entre novembre 2018 et février 2019. La suspicion de l’appendicite était la somme de plusieurs éléments : une douleur complexe associée à un examen clinique objectivant un point d’appel abdominal, l’absence d’argument pour un diagnostic différentiel, une attitude inhabituelle du patient et un sentiment que quelque chose ne va pas décrite comme liée à une expérience antérieure.
Discussion : le sens de l’alarme dans le contexte spécifique d’une appendicite aiguë dans les soins primaires oriente la prise en charge diagnostique. Ce sentiment d’alarme a été également utilisé comme un outil pour éviter des erreurs diagnostiques d’appendicites.
Domaines
Sciences du Vivant [q-bio]
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)