Évaluation de l’impact d’un bilan échographique clinique systématique à l’admission des patients en court séjour gériatrique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Impact of a routine point-of-care ultrasound screening on short and long-term care of older-adults

Évaluation de l’impact d’un bilan échographique clinique systématique à l’admission des patients en court séjour gériatrique

Résumé

Objectives: The ageing of the population raises new challenges to geriatric care. New screening procedures must be developed to facilitate early diagnosis of chronic and evolving diseases in this patient group. Our focus was to evaluate the value of using point-of-care ultrasound (POCUS) as a screening test in geriatrics.
Design and Setting: We performed a prospective, observational study in a short-term geriatric unit in the University Hospital of Nice from November 2, 2016 until April 30, 2017.
Participants: All patients admitted in the unit were proposed for inclusion, regardless of their history and the reason of their admission.
Intervention: One operator, blinded to the patient’s history, performed all the POCUS scans using a hand carried ultrasound device. A strict protocol was followed, screening a total of 13 organs.
Measurements: Expert committees of geriatricians judged the impact of the screening for each patient: positive impact (short-term or long-term) no impact, or negative impact. We collected the medical history data, and calculated the Charlson’s comorbidity index, to search for predictive factors of positive impact.
Results: In our population of 501 patients, the POCUS screening had a short-term impact for 177 patients (35%), a long-term impact for 116 patients (23%), and a total of 293 with a positive impact (58%). Negative impact only concerned 4 patients (1%). No predictive factors of positive impact were found in the data we collected. Our protocol did not increase the length of stay of the patients (P=0.62).
Conclusion: A POCUS protocol can efficiently screen 13 organs in less than 15 minutes, and proved to have a positive impact on the care of 58% of the patients. Geriatricians should seize the opportunity to include POCUS as a part of their daily practice to improve diagnostic accuracy in routine geriatric care.
Objectifs : le vieillissement de la population soulève de nouveaux défis à la médecine gériatrique. De nouvelles procédures doivent être développées pour faciliter un diagnostic précoce des maladies chroniques et évolutives. Notre objectif était d’évaluer l’utilité de l’échographie clinique comme moyen de dépistage dans les prises en charge gériatriques.
Procédure : nous avons réalisé une étude prospective observationnelle dans les services de court séjour gériatrique du CHU de Nice, durant 6 mois.
Participants : l’inclusion était proposée à tous les patients admis dans le service.
Intervention : un opérateur a réalisé tous les dépistages échographiques à l’aide d’un échographe de poche en ciblant 13 organes.
Mesures : des comités de gériatres ont jugé l’impact sur la prise en charge du bilan échographique : impact positif (à court ou moyen terme), absence d’impact, ou impact négatif. Nous avons collecté les données médicales pour chaque patient, afin d’identifier des facteurs prédictifs d’impact positif.
Résultats : nous avons inclus 501 patients. Le protocole échographique a eu un impact positif à court terme sur la prise en charge de 177 patients (35%), à moyen terme pour 116 patients (23%) pour un total de 293 impacts positifs (58%). L’impact négatif concernait 4 patients (1%). Aucun facteur prédictif d’impact positif n’a été retrouvé parmi les antécédents et données collectées. Le protocole n’a pas eu d’impact sur la durée de séjour (P=0.62).
Conclusion : un protocole d’échographie clinique permet de dépister les pathologies de 13 organes en moins de 15 minutes, et change positivement la prise en charge de 58% des patients. La médecine gériatrique peut désormais saisir l’opportunité de la diffusion de l’échographie, pour l’inclure dans leur pratique afin d’améliorer la prise en charge des patients.
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dumas-02326763 , version 1 (22-10-2019)

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  • HAL Id : dumas-02326763 , version 1

Citer

Nicolas Azulay. Évaluation de l’impact d’un bilan échographique clinique systématique à l’admission des patients en court séjour gériatrique. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02326763⟩
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