Évaluation de l’incidence des pneumopathies acquises sous ventilation mécanique en réanimation pédiatrique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Incidence of ventilator-associated pneumonia in children intubated in pediatric intensive care unit

Évaluation de l’incidence des pneumopathies acquises sous ventilation mécanique en réanimation pédiatrique

Résumé

Objective: Evaluate ventilator-associated pneumonia (VAP) incidence in our pediatric intensive care unit (PICU) and risk factors. Design: A single-center retrospective study.:Setting: PICU of Grenoble Alpes university-hospital, France. Patients: All patients younger than 18 years, admitted to the PICU, intubated and mechanically ventilated for more than 48 hours between January 2013 and December 2018, were included. Patients with aplasia or bacterial community-acquired pneumonia were excluded. VAP definition of the Centers for Disease Control and prevention was used. A survival analysis adjusted on duration of mechanical ventilation was used to study risk factors of VAP. Results: A total of 355 patients was included (median age 18 months and 62% were boys), 39 children (11%) developed a VAP and among them, 22 children (56%) had a bacteriological confirmation. The incidence rate of VAP was 15.5 per 1000 ventilation days. Nineteen VAP (49%) were considered as early onset. The main organism identified was Haemophilus influenzae (7/26). The age group 2-6 years was the most at risk of VAP (Hasard Ratio [HR] 2.66, 95% CI 1.26-5.62). Patients admitted for non-bacteriological respiratory disease were 76% (HR 0.24, 95% CI 0.05-0.99) less likely to have VAP before 15 days of ventilation. Conclusion: VAP are common in PICU. Risk factors identified in our study were non modifiable but the establishment of a prevention protocol may reduce this high rate.
Objectif : Evaluer l’incidence des pneumopathies acquises sous ventilation mécanique (PAVM) en réanimation pédiatrique et les éventuels facteurs de risque. Type d’étude : Etude observationnelle rétrospective monocentrique. Lieu : Service de réanimation pédiatrique du CHU Grenoble Alpes. Patients : Tous les enfants âgés de 0 à 18 ans, intubés et ventilés mécaniquement pendant plus de 48 heures entre Janvier 2013 et Décembre 2018 ont été inclus. Les enfants en aplasie ou présentant une pneumopathie bactérienne à l’admission ont été exclus. La définition des PAVM du Centers for Disease control and prevention a été utilisée. Une analyse de survie, en prenant en compte la durée de la ventilation mécanique, a été réalisée pour étudier les facteurs de risque de PAVM. Résultats : Un total de 355 patients a été inclus (âge médian 18 mois et 62% de garçons), 39 enfants (11%) ont présenté une PAVM dont 22 enfants (56%) avec une confirmation bactériologique. Le taux d’incidence des PAVM était de 15,5 pour 1000 jours de ventilation et 19 PAVM (49%) étaient précoces. Le micro-organisme le plus identifié était Haemophilus influenzae (7/26). La classe d’âge des 2-6 ans était la plus à risque de PAVM (Hasard Ratio [HR] 2,66, IC95% 1,26–5,62). Les patients admis pour une pathologie respiratoire autre que bactérienne avaient 76% (HR 0,24, IC95% 0,05-0,99) de chance de moins de présenter une PAVM avant 15 jours de ventilation. Conclusion : Les PAVM sont fréquentes en réanimation pédiatrique. Les facteurs de risque identifiés dans notre étude ne sont pas modifiables, néanmoins la mise en place d’un protocole de prévention pourrait avoir un intérêt pour réduire ce taux élevé.
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dumas-02335209 , version 1 (28-10-2019)

Identifiants

Citer

Emilien Maisonneuve. Évaluation de l’incidence des pneumopathies acquises sous ventilation mécanique en réanimation pédiatrique. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02335209⟩
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