VSM 2 : Gestion de la synthèse médicale des patients en médecine générale, étude descriptive à partir des dossiers informatisés - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Patient summary management with electronic health records: a descriptive study in general practice

VSM 2 : Gestion de la synthèse médicale des patients en médecine générale, étude descriptive à partir des dossiers informatisés

Résumé

Background. A patient summary is automatically generated from a structured template named “Volet de synthèse médicale” in general practice electronic health records (EHRs).
Objective: To describe the differences between the patient summary document and EHRs.
Methods: After performing tests, the summary worksheet of 90 patients (10 patients per general practitioner) was compared to their EHRs. Present and absent items were coded, according to the French interoperability framework of health information systems. After univariate analysis, a logistic regression was performed to identify factors associated with the absence rate.
Results: 1747 items were present (mean: 19, 1-52 items), whereas 564 were absent (mean: 6, 0-38 items). 50% of the present items were medications: 401 were ended or stopped. The number of medications present in the worksheet was associated with a decreased absence rate (adjusted OR 0.78 [95% CI, 0.68–0.87]; p < 0.001). Medical history was less likely to be documented (adjusted OR 1.13 [95% CI, 1.05–1.24]; p = 0.004). 88 vaccines were in the structured template and 22 in the EHRs, but not of them were reported in the document.
Discussion: The summary worksheet is more focused on cure than person-centered care. Given the lack of physical and cognitive ergonomics, solutions based on the users’ needs should enhance shared decision-making and improve the healthcare professional-patient relationship.
Introduction : dans les logiciels de gestion du cabinet des médecins généralistes, un document de synthèse est automatiquement généré à partir du volet de synthèse médicale (VSM) du dossier informatisé du patient.
Objectif : Comparer les informations du document de synthèse à celles du dossier patient informatisé (DPI).
Méthodes : les items présents et absents des 90 documents de synthèse (10 documents par médecin généraliste) étaient catégorisés suivant le Cadre d’Interopérabilité des Systèmes d'Information en Santé (CI-SIS). Après une analyse univariée, une régression logistique était réalisée pour identifier des facteurs associés au taux d’informations absentes.
Résultats : 1747 informations étaient présentes (moyenne : 19, 1-52 items), pour 564 informations absentes (moyenne : 6, 0-38 items). 50% des items présents étaient des médicaments. 86% des informations surnuméraires étaient des médicaments. Un nombre élevé de médicaments présents sur le document de synthèse était associé à un plus faible taux d’informations absentes (OR ajusté 0,78 [IC95%, 0,68–0,87] ; p < 0,001). L’histoire médicale avait moins de chance d’être renseignée (OR ajusté 1,13 [IC95%, 1,05–1,24] ; p = 0,004). 88 vaccins étaient dans le VSM lui-même versus 22 dans le DPI, mais aucun n’était sur le document de synthèse.
Discussion : le document de synthèse est encore trop centré sur le curatif, peu axé sur le préventif et la planification des soins. Le manque d’ergonomie physique et cognitive incite à développer des solutions facilitant une décision partagée et améliorant les relations patients-professionnels de santé.
Fichier principal
Vignette du fichier
2018NICEM023.pdf (2.62 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-02337786 , version 1 (29-10-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02337786 , version 1

Citer

Vincent Bello. VSM 2 : Gestion de la synthèse médicale des patients en médecine générale, étude descriptive à partir des dossiers informatisés. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02337786⟩
1518 Consultations
640 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More