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Master Thesis

La TEP-TDM à la fluorocholine dans le bilan d'hyperparathyroïdie primaire : expérience amiénoise

Résumé : La tomographie par émission de positons à la fluorocholine (TEP-FCH) prend une place croissante dans le bilan préchirurgical d'hyperparathyroïdie primaire (HPTP) depuis quelques années. Les objectifs de ce travail étaient de mesurer les performances de la TEP-FCH dans cette indication et d'évaluer les pratiques du service de médecine nucléaire du CHU Amiens-Picardie concernant cet examen récent. Ce travail rétrospectif monocentrique mené au CHU Amiens-Picardie concernait les patients ayant bénéficié d'une TEP-FCH dans le bilan préchirurgical d'HPTP après scintigraphie au sestamibi et échographie cervicale négatifs ou discordants. Le gold standard était la chirurgie avec analyse histologique et le suivi biologique. Des mesures quantitatives sur les lésions hypermétaboliques étaient réalisées et comparées entre deux délais post-injection d'acquisition des images. Vingt-deux patients ont été inclus dans l'étude. Dix-huit examens TEP-FCH étaient de vrais positifs, 3 étaient faux négatifs, 1 était faux positif. Dix-sept des patients opérés sur la base de la TEP-FCH (95%) ont pu bénéficier d'une exploration cervicale unilatérale curative. Les sensibilité et VPP de la TEP-FCH étaient de 82% et 95% respectivement en analyse par patient. Les analyses quantitatives montraient un contraste lésion sur bruit de fond environnant significativement plus élevé sur les acquisitions à 30 minutes que sur les acquisitions à 5 minutes post-injection (p = 0,03). La TEP-FCH présente de bonnes performances pour la détection et la localisation de glandes parathyroïdes hyperfonctionnelles dans le bilan préchirurgical d'HPTP lorsque le bilan d'imagerie conventionnelle est négatif ou discordant. L'examen permet de mener une chirurgie élective avec succès dans 77% des cas, évitant une exploration cervicale bilatérale aux risques de complication accrus. La TEP-FCH pourrait remplacer la scintigraphie au sestamibi en première intention dans cette indication mais d'autres études, notamment médico-économiques sont nécessaires pour le confirmer.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02359234
Contributor : Bu Santé Upjv <>
Submitted on : Tuesday, November 12, 2019 - 12:59:17 PM
Last modification on : Tuesday, January 28, 2020 - 1:21:48 AM
Long-term archiving on: : Thursday, February 13, 2020 - 4:00:34 PM

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Shields Trevor. Thèse d'exerc...
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  • HAL Id : dumas-02359234, version 1

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Citation

Trevor Shields. La TEP-TDM à la fluorocholine dans le bilan d'hyperparathyroïdie primaire : expérience amiénoise. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02359234⟩

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