Impact de l'hyperoxie après reperfusion du greffon en transplantation hépatique orthotopique chez l'adulte - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Impact de l'hyperoxie après reperfusion du greffon en transplantation hépatique orthotopique chez l'adulte

Résumé

Objective: The objective of our study was to evaluate the impact of hyperoxia after graft reperfusion during orthotopic liver transplantation in adults. Background: Hyperoxia is common in peri-operative liver transplantation without being supported by any recommendation. Recent studies, however, have shown the potential deleterious effect of hyperoxia in similar models of ischemia-reperfusion. Methods: We conducted a pilot, retrospective and monocentric study. All adult liver transplant patients from July 26, 2013 to December 26, 2017 were considered for inclusion. Patients were classified into two groups: a hyperoxic group (PaO2> 200mmhg) and a normoxic group (PaO2 <200 mmhg). The primary endpoint was arterial lactatemia 15 min after revascularization of the liver graft. Secondary endpoints included postoperative clinical outcomes and laboratory data. Results: A total of 222 liver transplant patients were included. Arterial lactatemia after graft revascularization was significantly higher in the hyperoxic group (6.03 ± 4 mmol/L) than in the normoxic group (4.81 ± 2 mmol/L), (p<0.01). The postoperative hepatic cytolysis peak, duration of mechanical ventilation and duration of ileus were significantly increased in the hyperoxic group. Conclusion: Our study suggests an increase in lactatemia and poor outcomes in patients with PaO2>200 mmhg after revascularization of the graft during liver transplantation. This could be the consequence of the aggravation of ischemia-reperfusion-induced lesions. A multicenter prospective study should be performed to confirm these results.
Objectif : L’objectif de notre étude était d’évaluer l’impact de l’hyperoxie après revascularisation du greffon en transplantation hépatique orthotopique chez l’adulte. Contexte : L’hyperoxie est fréquente en per-opératoire de transplantation hépatique sans qu’elle ne soit soutenue par aucune recommandation. Des études récentes ont pourtant montré le potentiel effet délétère de l’hyperoxie dans des modèles similaires d’ischémie-reperfusion. Matériel et Méthodes : Nous avons mené une étude pilote, observationnelle, rétrospective et monocentrique. Tous les patients adultes transplantés hépatiques du 26 juillet 2013 au 26 décembre 2017 ont été considérés pour l’inclusion. Les patients ont été classés en deux groupes : un groupe hyperoxique (PaO2>200mmhg) et un groupe normoxique (PaO2<200mmhg). Le critère de jugement principal était la lactatémie artérielle 15 minutes après la revascularisation du greffon hépatique. Les objectifs secondaires comprenaient les données cliniques et biologiques post-opératoires. Résultats : Au total, 222 patients transplantés hépatiques ont été inclus. La lactatémie artérielle après revascularisation du greffon était significativement plus élevée dans le groupe hyperoxique (6.03 ± 4 mmol/l) que dans le groupe normoxique (4.81 ± 2 mmol/l), (p<0.01). Le pic cytolytique, la durée de ventilation mécanique ainsi que la durée de l’iléus post-opératoires étaient significativement augmentés dans le groupe hyperoxique. Conclusion : Notre étude suggère une augmentation de la lactatémie et un impact négatif sur les suites opératoires chez les patients avec une PaO2 > 200 mmhg après revascularisation du greffon en transplantation hépatique. Cela pourrait être la conséquence de l’aggravation des lésions induites par l’ischémie-reperfusion. Une étude prospective multicentrique devra être réalisée pour confirmer ces résultats.
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dumas-02370153 , version 1 (19-11-2019)

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  • HAL Id : dumas-02370153 , version 1

Citer

Audrey Le Saux. Impact de l'hyperoxie après reperfusion du greffon en transplantation hépatique orthotopique chez l'adulte. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02370153⟩
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