Effets du cinacalcet après transplantation rénale pédiatrique : étude rétrospective basée sur les données du registre CERTAIN - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Effets du cinacalcet après transplantation rénale pédiatrique : étude rétrospective basée sur les données du registre CERTAIN

Résumé

Background : Secondary hyperparathyroidism (SHPT) may persist after renal transplantation (RTx), inducing hypophosphatemia and hypercalcemia that precludes the use of vitamin D analogs. The calcimimetic cinacalcet improved plasma calcium and parathyroid hormone (PTH) levels in randomized controlled trials in adults after RTx. Pediatric data are missing.
Methods : In this retrospective study, we analyzed 20 pediatric patients from the Cooperative European Paediatric Renal TransplAnt Initiative (CERTAIN) Registry who received cinacalcet after RTx. Data were collected in the CERTAIN database. The results are presented as median (min-max).
Results : At 13.0 (4.3-20.9) years of age, 20 pediatric patients received RTx, among them three received cinacalcet already before RTx. Cinacalcet was introduced at 0.4 (0.1 to 6.4) years post- transplant at an estimated glomerular filtration rate (eGFR) of 50 (15 to 102) mL/min/1.73 m², plasma calcium of 2.61 (2.20 to 3.15) mmol/L, age-standardized (z-score) phosphate of -1.7 (-5.1 to 0.4) and PTH of 136 (84 to 896) ng/L. The starting dose of cinacalcet was 0.5 (0.1 to 1.5) mg/kg per day, with a maximum dose of 1.1 (0.2-3.1) mg/kg per day. With a follow-up of 3.0 (0.2 to 10.8) years on cinacalcet therapy, eGFR remained stable; PTH levels significantly decreased to 79 (37 to 1272) ng/L at the last follow-up (p=0.01). One patient displayed hypocalcemia (1.8 mmol/L). Cinacalcet was withdrawn in three patients (hypocalcemia, parathyroidectomy, incompliance). Nephrocalcinosis of the graft was not reported.
Conclusions : The off-label use of cinacalcet for SHPT after pediatric RTx is effective in controlling post- transplant SHPT and well tolerated.
Contexte : L'hyperparathyroïdie secondaire (SHPT) peut persister après la transplantation rénale (RTx), se traduisant par une hypophosphatémie et une hypercalcémie qui empêchent l'utilisation des analogues de la vitamine D. Le calcimimétique cinacalcet, utilisé en post-transplantation rénale, corrige la calcémie et le taux de PTH. Il existe peu de données pédiatriques disponibles.
Méthodes : Nous avons analysé 20 patients pédiatriques du Registre Cooperative European Paediatric Renal TransplAnt INitiative (CERTAIN) qui ont reçu du cinacalcet en post-transplantation rénale. Les résultats sont présentés comme médiane (min-max).
Résultats : À 13,0 (4,3-20,9) ans, 20 patients pédiatriques ont bénéficié d’une RTx. Le cinacalcet a été introduit à 0,4 (0,1 à 6,4) ans après la transplantation. Le débit de filtration glomérulaire était estimé (DFG) à 50 (15-102) mL/min/1,73 m² ; le calcium plasmatique à 2,61 (2,20-3,15) mmol/L ; le phosphore standardisé par rapport à l’âge (z-score) à -1,7 (-5,1-0,4) et la PTH à 136 (84-896) ng/L. La dose d’initiation du cinacalcet était de 0,5 (0,1-1,5) mg/kg par jour, avec une dose maximale de 1,1 (0,2-3,1) mg/kg par jour. Après un suivi de 3,0 (0,2-10,8) années de traitement par cinacalcet, le DFG reste stable. Le taux plasmatique de PTH a diminué de façon significative à 79 (37-1272) ng/L au dernier suivi (p=0,01). Le cinacalcet a été arrêté chez trois patients (hypocalcémie, parathyroïdectomie, inobservance). Aucune néphrocalcinose n’a été rapportée.
Conclusions : L'utilisation hors AMM du cinacalcet pour traiter l’hyperparathyroïdie secondaire est efficace et sûre en post-transplantation rénale chez l’enfant.
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dumas-02376567 , version 1 (22-11-2019)

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  • HAL Id : dumas-02376567 , version 1

Citer

Julie Bernardor. Effets du cinacalcet après transplantation rénale pédiatrique : étude rétrospective basée sur les données du registre CERTAIN. Human health and pathology. 2019. ⟨dumas-02376567⟩
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