Caractéristiques cliniques et microbiologiques de l’infection de canule chez les patients assistés par membrane d’oxygénation extra-corporelle périphérique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Cannula-related infection in patients supported by peripheral ECMO: clinical and microbiological characteristics

Caractéristiques cliniques et microbiologiques de l’infection de canule chez les patients assistés par membrane d’oxygénation extra-corporelle périphérique

Résumé

Background: Little is known about cannula-related infection (CRI) in patients supported by extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). The aim of this study was to assess the incidence, the risk factors, prognosis, and microbiological characteristics of CRI in patients supported by ECMO. Methods: This retrospective cohort study was conducted in one intensive care unit of French university hospital, between 2010 January and 2016 December, in Reunion Island. Results: Among 220 consecutive patients with peripheral ECMO, 39 (17.7%) developed CRI. The incidence of CRI was 17.2 per 1000 ECMO-days. The main isolated microorganisms were Enterobacteriaceae (38%), Staphylococcus spp. (28.2%) (8.5% were methicillin-sensitive Staphylococcus aureus and 19.7% were coagulase-negative staphylococci) and Pseudomonas aeruginosa (18.3%). Bacteremia was present in 23 cases (59.7%). In multivariate analysis, the risk factors for CRI were longer ECMO duration (P=0.006) and higher Simplified Acute Physiology score 2 (P=0.004). Forty-one percent of patients with CRI needed surgical management of the infected site. Cannula-related infection was not associated with higher in-hospital mortality (P = 0.73), but it was associated with a longer stay in ICU (P < 0.0001) and a longer stay in hospital (P = 0.002). Conclusion: CRI is frequent in patients with ECMO and associated with a longer stay in hospital. Risk factors for CRI were longer ECMO duration and higher Simplified Acute Physiology score 2. Concomitant bacteremia was frequent (59.7%) and CRI should be strongly investigated in cases of positive blood culture.
Introduction : il existe encore des lacunes de connaissance à propos des infections de canule (IDC) chez les patients assistés par membrane d’oxygénation extracorporelle (extracoporeal membrane oxygenation, ECMO). L’objectif de cette étude était de déterminer l’incidence, les facteurs de risque, le pronostic et les caractéristiques microbiologiques des IDC chez les patients assistés par ECMO. Méthodes : cette étude rétrospective a été réalisée dans la réanimation polyvalente du centre hospitalo-universitaire de Saint-Denis de la Réunion, chez tous les patients, ayant bénéficié d’une ECMO périphérique entre janvier 2010 et décembre 2016 consécutivement. Résultats : Sur 220 patients consécutifs assistés par ECMO périphérique, 39 (17 ,7%) ont développé une IDC. L’incidence de l’IDC était de 17,2 pour 1000 jours d’ECMO. Les principaux germes isolés étaient les Enterobacteriaceae (38%), les Staphylococcus spp. (28,2%) (8,5% de Staphylococcus aureus sensibles à la méticilline, et 19,7% de Staphylococcus coagulase-negative), et les Pseudomonas aeruginosa (18,3%). Une bactériémie était présente dans 23 cas (59,7%). En analyse multivariée, les facteurs de risques étaient une durée prolongée de l’assistance par ECMO (p=0,0006) et un Index de Gravité Simplifié II (IGS2) élevé (p=0,004). 41% des patients présentant une IDC ont bénéficié d’un lavage et parage chirurgical du site infecté. L’IDC n’était pas associée à une mortalité plus élevée (p=0,73), mais à une durée de séjour en réanimation plus élevée (p<0.0001) et à une durée de séjour hospitalier plus élevée (p=0,002). Conclusion : l’IDC est fréquente chez les patients assistés par ECMO et est associée à une durée prolongée du séjour hospitalier. Les facteurs des risques de l’IDC sont une durée prolongée de l’assistance par ECMO et un score IGS2 élevé. Une bactériémie concomitante est fréquente et l’IDC devrait être fortement suspectée et rechercher dans les cas d’hémocultures positives.
Fichier principal
Vignette du fichier
Med_spe_2018_Lo_Pinto.pdf (1.52 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
Loading...

Dates et versions

dumas-02384411 , version 1 (28-11-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02384411 , version 1

Citer

Hugo Lo Pinto. Caractéristiques cliniques et microbiologiques de l’infection de canule chez les patients assistés par membrane d’oxygénation extra-corporelle périphérique. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02384411⟩
59 Consultations
238 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More