COPD Sleep and its impact on severe exacerbation
Sommeil des patients atteints de BPCO et son impact sur les exacerbations sévères
Résumé
Introduction: Patients with COPD have poor sleep quality and present significant physiological adaptation such as the activation of the sternocleidomastoid (SCM). Objective: To describe the sleep of patients with COPD and evaluate the impact of SCM activation. Results: From October 2015 to December 2016, 29 COPD patients underwent a full polysomnography. 3 showed no SCM activation, 17 occasional SCM activation and 9 permanent SCM activation. Patients with permanent SCM activation have less total sleep time compared to the occasional SCM activation group (289 [192-354] vs 386 [320-420] min., P = 0.010), less paradoxical sleep (SP) (11% [0-17] vs 24% [16-28], p = 0.002) and their sleep efficiency was lower (52% [36-62] against 74% [64-80], p = 0.02). Exacerbation-free survival is shorter in these group (permanent SCM activation), regardless of the number of previous exacerbations or FEV1. Conclusion: Sleep of patients with COPD is strongly disturbed with non physiological adaptation such as the activation of SCM during REM sleep. This activation is associated with a risk of severe exacerbation within 6 months.
Introduction : les patients atteints de BPCO présentent un sommeil de mauvaise qualité avec des modifications physiologiques importantes comme l’activation des sterno-cléido-mastoïdiens (SCM). Objectif : décrire le sommeil des patients atteints de BPCO et évaluer l’impact de l’activation des SCM. Résultats : d’octobre 2015 à décembre 2016, 29 patients BPCO ont été enregistrés par polysomnographie. 3 ne présentaient pas d’activation des SCM, 17 une activation occasionnelle et 9 une activation permanente. Les patients présentant une activation permanente ont moins de temps de sommeil total par rapport au patient présentant une activation occasionnelle (289 [192-354] contre 386 [320-420] min., p = 0.010), moins de sommeil paradoxal (SP) (11% [0-17] contre 24 % [16-28], p = 0.002) et leur efficacité de sommeil est moindre (52 % [36-62] contre 74 % [64-80], p=0.02). On retrouve aussi une survie sans exacerbation moindre chez ces patients, indépendamment du nombre d’exacerbations antérieures ou du VEMS. Conclusion : le sommeil des patients atteints de BPCO est fortement perturbé avec des phénomènes d’adaptation non physiologiques comme l’activation des muscles accessoires pendant le SP. Cette activation est associée à un sur-risque d’exacerbation sévère dans les 6 mois.
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