Introduction : Dans un contexte d’émergence de bactéries résistantes aux antibiotiques (AB), leur bon usage est un enjeu de santé publique. L’objectif de cette étude était d’évaluer leur bon usage dans les infections cutanées.
Méthodes : Cette étude rétrospective était réalisée dans les hôpitaux généraux publics en région PACA-EST sur l’année 2016. Le critère d’inclusion était tout patient admis aux urgences adultes ayant eu un prélèvement bactériologique cutané. Les données cliniques et microbiologiques étaient recueillies sur une fiche standardisée : nom, âge, sexe, diagnostic clinique, avis spécialisé, traitement AB ou non, AB prescrit, durée, germes identifiés. Le critère d’évaluation principal était la pertinence de l’instauration d’un AB au regard du diagnostic posé aux urgences. Les critères secondaires étaient : pertinence du choix l’AB, et sa durée.
Résultats : 236 patients étaient analysés, l’âge moyen étaient de 55 ans (sex ratio de 1,18 : 1). Les diagnostics posés étaient : dermohypodermite bactérienne aiguë (DHBA) (57 cas), abcès (61) ulcères sur-infectés (1), infections sites opératoires (17), escarres sur-infectées (3), morsures animales (5), plaies traumatiques infectées (21), kystes sébacées sur-infectés (8), intertrigos (4), infections non cutanées (Fistules, Ostéite, …) (59). Sur ces 177 patients, 164 étaient analysables. 83% des patients ont reçu une prescription d’AB pertinente dont 48% avec une molécule AB adaptée et 39% avec une durée adéquate. Deux groupes (DHBA et abcès) représentant 73% des patients ont eu une analyse plus détaillée : 97% des DHBA avaient une prescription d’AB pertinente dont seul 44% ont reçu un AB recommandé, 46% des prescriptions dans les abcès était pertinentes.
Conclusion : La pertinence d’instauration d’un AB lors d’une infection cutanée est plutôt bonne, mais la nature ainsi que la durée de l’AB utilisée n’étaient pas conforme. Il est possible d’évaluer le bon usage des AB dans les infections cutanées, mais des conditions importantes sont nécessaires à cette évaluation : des recommandations simples, claires, réactualisées et cohérentes.