Étude descriptive des limitations et arrêts des thérapeutiques actives aux urgences - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Étude descriptive des limitations et arrêts des thérapeutiques actives aux urgences

Abstract

Introduction : en France, 59 % des décès surviennent à l’hôpital ou en clinique privée. Les services d’urgence accueillent très souvent des patients en fin de vie, et leur prise en charge peut nécessiter la mise en place de limitations ou d’arrêts des thérapeutiques actives (LATA), encadrées par la loi Leonetti-Claeys révisée en 2016. L’objectif de notre étude était de déterminer les caractéristiques épidémiologiques des patients pour lesquels une indication de LATA est posée dans le service des urgences. Matériels et méthodes : notre étude observationnelle a été réalisée de manière prospective sur la période de décembre 2018 à février 2019, au sein du service des urgences de l’hôpital de la Timone à Marseille. Les patients de plus de 18 ans pour lesquels une indication de LATA était posée étaient inclus dans l’étude. Les caractéristiques épidémiologiques et cliniques des patients étaient renseignées par les médecins en charge des dossiers par le biais de formulaires dédiés. Résultats : 79 patients ont été inclus dans l’étude, 1 dossier incomplet a été exclu. Les patients étaient âgés (84 + /- 11 ans), et provenaient à 48 % de leur domicile. Ils présentaient à minima une double défaillance d’organes, respiratoire au premier plan. 65 % des LATA étaient des limitations thérapeutiques, 27 % des arrêts avec sédation et 8 % des arrêts sans sédation. La décision était prise de manière collégiale, impliquant l’équipe soignante dans 87 % des cas et la personne de confiance dans 40 % des cas. Seul un patient possédait des directives anticipées. Conclusion : les situations de fin de vie sont fréquentes en médecine d’urgence, et concernent principalement des personnes âgées comorbides. Il semble nécessaire de renforcer la formation des soignants aux urgences concernant les soins d’accompagnement, de faire connaître et de rendre accessibles les directives anticipées afin de lutter contre l’obstination déraisonnable.
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Dates and versions

dumas-02392612 , version 1 (04-12-2019)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02392612 , version 1

Cite

Marianne Petit Dit Chaguet. Étude descriptive des limitations et arrêts des thérapeutiques actives aux urgences. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02392612⟩
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