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Master Thesis

Intérêt du test des 5 mots en pratique clinique courante dans le diagnostic prédictif des déficits mnésiques objectivés par l'épreuve RL/RI-16

Résumé : Introduction : les troubles de la mémoire épisodique, souvent rencontrés en pratique neurologique, sont habituellement évalués par l’épreuve du Rappel Libre/ Rappel indicé à 16 items (RL/RI-16) dans le cadre d’un bilan neuropsychologique. Le test des 5 mots (T5M) repose sur le même principe que le RL/RI-16. Il est utilisé comme test de débrouillage lors des consultations médicales dans les consultations mémoire ou par les neurologues libéraux ; sa place reste cependant mal définie. Dans ce contexte, et face aux contraintes techniques du RL/RI-16, l’objectif de notre étude est d’analyser les pratiques des neurologues et neuropsychologues dans la démarche diagnostique des troubles mnésiques mais aussi d’étudier les performances du T5M dans le diagnostic positif des troubles de la mémoire épisodique. L’objectif secondaire est d’observer les performances du T5M en comparaison au RL/RI-16 dans le diagnostic syndromique des troubles mnésiques. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique à partir de la patientèle ayant consulté au Centre Mémoire de Recherche et de Ressources de Marseille entre 2014 et 2019. Deux types de populations ont été définies. La première dans l’objectif d’une analyse de pratique concernant le bilan cognitif réalisé dans le cadre du soin courant pour des patients consultant en Consultation Mémoire. La deuxième a été sélectionnée pour étudier les qualités métrologiques du T5M dans le diagnostic à la fois positif et syndromique des troubles mnésiques ; pour cela, nous avons établi des courbes ROC évaluant les performances des scores totaux et des sous scores du T5M par rapport au RL/RI-16. Résultats : 1024 sujets ont été inclus dans la première population et 246 dans la deuxième population. L’analyse de pratique met en exergue que le RL/RI-16 n’est pas réalisé de façon systématique et que cette prise de décision semble influencée par le score cognitif global évalué par le MMSE ainsi que le score obtenu par les patients au test des 5 mots. D’autre part, les scores totaux du T5M semblent prédictifs de la présence d’un déficit mnésique documenté par le RL/RI-16. L’analyse des sous scores du T5M montre par contre des performances médiocres du T5M dans le diagnostic syndromique des troubles mnésiques. Conclusion : Le test des 5 mots est un outil d’évaluation brève présentant de bonnes performances dans le diagnostic positif des déficits mnésiques objectivés par un test neuropsychométrique approfondi et peut permettre dans certains cas de s’affranchir de la réalisation du RL/RI-16. Nous proposons un algorithme simple d’utilisation et susceptible d’aider le neurologue en consultation mémoire dans sa prise de décision concernant la mise en œuvre ou pas d’un bilan neuropsychométrique plus approfondi du déficit de mémoire.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02393074
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Wednesday, December 4, 2019 - 11:25:44 AM
Last modification on : Saturday, October 3, 2020 - 3:27:25 AM
Long-term archiving on: : Thursday, March 5, 2020 - 6:02:18 PM

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  • HAL Id : dumas-02393074, version 1

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Léa Corneille. Intérêt du test des 5 mots en pratique clinique courante dans le diagnostic prédictif des déficits mnésiques objectivés par l'épreuve RL/RI-16. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02393074⟩

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