La stéatose hépatique est-elle un facteur pronostique de survie à long terme chez les patients opérés d'un cholangiocarcinome intra hépatique
Résumé
Introduction : Les incidences mondiales de la Non Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) et du cholangiocarcinome intra-hépatique (CCI) sont en augmentation. Le rôle de la NAFLD comme facteur favorisant de CCI est suspecté mais peu de données évaluent son impact pronostique sur la survie postopératoire des CCI. L’objectif principal était d’analyser l’influence de la NAFLD sur la survie après résection à prétention curative d’un CCI.
Méthodes : Tous les patients opérés à prétention curative d’un CCI dans le service de chirurgie générale et transplantation hépatique au CHU de Marseille, entre le 1er janvier 2005 et le 15 juillet 2018, ont été inclus dans cette cohorte monocentrique rétrospective. Les patients étaient répartis en deux groupes selon la présence de NAFLD. Le critère de jugement principal était la survie.
Résultats : Parmi les 81 patients, 22 présentaient une NAFLD (27 %). L’âge médian était de 69 ans [36 ; 89]. Le groupe NAFLD+ présentait des complications infectieuses et une fibrose avancée (F3-F4) plus fréquentes (p = 0.021 et p = 0,031). Il n’existait pas de différence significative de survie globale et sans récidive à long terme entre les groupes avec et sans NAFLD (33.6 mois [6.5 ; 145.6] vs 29.2 mois [3.0 ; 145.3], p = 0.35 et 18.8 mois [1.3 ; 126.8] vs 9.1 mois [1.3 ; 91.5], p = 0.081, respectivement).
Conclusion : Si la NAFLD n’était pas significativement associée à une différence de survie globale et sans récidive, sa présence semblait améliorer cette dernière.
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